1、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。 本例最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾炎综合征

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面哪项是正确的（）

A.肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮增生为主
B.肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变
C.肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖
D.系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常
E.肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性肾小球肾炎的免疫荧光是C3沿毛细血管壁的颗粒状沉积，可伴有IgG和IgA沉积。光镜下表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见细胞增生及电子致密物的沉积。在肾小球基底膜上皮下电子致密物形成"驼峰"是电镜下改变的特点。

5、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）

A.口服强的松+环磷酰胺
B.口服强的松+霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  急性肾炎水肿最主要的原因是（）

A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  急性肾小球肾炎

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.C一过性降低，6～8周后恢复正常。C一过性降低是抗原抗体反应的结果。 2.C持续性降低。因系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型免疫复合物形成消耗补体所致。

8、单项选择题  患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：来源:91 考试网BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 诊断考虑何种病（）

A.IgA肾病
B.过敏性紫癜性肾炎
C.冷球蛋白血症
D.韦格纳肉芽肿
E.白细胞碎裂性血管炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  Goodpasture综合征

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：2.少免疫复合物性新月体性肾炎，即急进性肾炎Ⅲ型，多为抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性（50%～80%）。

10、单项选择题  有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）

A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

11、多项选择题  患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。 如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）

A.甲强龙冲击
B.CTX冲击
C.血浆 置换
D.抗生素治疗
E.血液透析

点击查看答案

本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。 为明确病因诊断，检查首选（）

A.胸部X线片
B.肾图
C.肾脏B超
D.抗CBM抗体
E.肌酐清除率

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 荧光免疫病理检查最可能的结果是（）

A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgG、C3沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 首先考虑的诊断是（）

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  男性，35岁，起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎Ⅲ型

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.急进性肾炎Ⅲ型为非免疫复合物型，为细胞免疫介导。 2.狼疮性肾炎弥漫增生型为循环免疫复合物介导，产生过多的宿主自身抗体，以循环免疫复合物形式沉积于肾脏。 3.急性链球菌感染后肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，以循环免疫复合物为介导。 4.膜性肾病主要为原位形成免疫复合物介导，抗原可为事先植入，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物而植入于基底膜上。 5.微小病变肾病主要由细胞免疫介导，体液中存在的因子耗损肾小球电荷屏障，产生选择性蛋白尿。

16、单项选择题  男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

A.糖尿病肾病
B.淀粉样变肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.糖尿病15年，大量蛋白尿，典型的糖尿病肾病病理改变K-W结节，临床诊断为糖尿病肾病。 2.老年男性，蛋白尿、浮肿、高血钙、低白蛋白血症、球蛋白升高，蛋白电泳可见M蛋白提示为多发性骨髓瘤肾损害。

17、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 暂不考虑哪种治疗措施（）

A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒素药物
D.青霉素治疗
E.环孢素A

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 进一步检查首选（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关 于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于来源:91考试 网毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  与急性肾小球肾炎有关的临床表现

A.患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿
B.患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿
C.患者持续镜下血尿，并有阳性家族史
D.患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤淤点
E.以上都不对

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用

A.甲基强的松龙冲击疗法
B.口服激素
C.细胞毒药物
D.血浆置换
E.支持疗法

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.新月体肾炎，ANCA(+)者为急进性肾炎三型或微量免疫球蛋白沉积型，应予强化免疫抑制治疗：即先给甲基强的松龙冲击治疗后，继以强的松（口服）和（或）环磷酰胺治疗（口服或注射）。 2.血浆置换清除循环中的抗体更有利于咯血的治疗。

24、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。 【假设信息】此时应考虑的最可能诊断是（）

A.新月体肾炎
B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.IgA肾病
E.以上都不是

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 下列哪个器官最有必要做B超检查（）

A.肺
B.脑
C.肝
D.甲状腺
E.睾丸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。 首先考虑的诊断是（）

A.狼疮性肾炎
B.原发性小血管炎肾损害
C.Goodpasture综合征
D.肾前性急性肾衰竭
E.肾后性急性肾衰竭

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查（）

A.血常规、尿常规、便常规
B.血常规、尿常规，血补体C3、C4测定
C.肾脏B超、心动超声检查
D.心电图、血脂分析
E.血尿蛋白

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确()

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素
B.排钠潴钾利尿剂--螺内酯
C.袢利尿剂--布美他尼（丁尿胺）
D.噻嗪类利尿剂--利尿酸钠
E.渗透性利尿剂--低分子右旋糖酐（不含钠）

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 本例最可能的诊断为（）

A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析