1、单项选择题  可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是（）

A.血红蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.前清蛋白
E.铁蛋白

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本题答案：D
本题解析：前清蛋白的半衰期为2天，是有效的营养支持监测指标。血红蛋白的半衰期是120天，受营养状况的影响改变慢，只有长期慢性营养不良才能引起贫血。转铁蛋白半衰期为8天，也是有效的营养监测指标。清蛋白在体内较恒定，但半衰期也较长（约20天），受体内分解、毛细血管渗漏等影响较大。铁蛋白主要反映铁在体内的储存情况，不作为营养监测指标。

2、单项选择题  以下哪种疾病不是肠外营养的适应证（）

A.需急诊手术的上消化道大出血
B.诊断不明的消化道穿孔
C.机械性肠梗阻
D.脓毒症时麻痹性肠梗阻
E.恶性肿瘤化疗 91Exam.org期肠内营养不能满足患者能量的50%

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本题答案：A
本题解析：肠外营养的适应证是胃肠道功能障碍（C、D、E）；禁止使用胃肠道营养的是存在尚未控制的腹部情况（B）。而上消化道大出血需急诊手术时，即使营养状况差，也不宜强求进行营养支持，以免延误对原发病的治疗时机。

3、单项选择题  应激时蛋白质的代谢表现为（）

A.蛋白质的合成增加
B.蛋白质的丢失减少
C.正氮平衡
D.负氮平衡
E.零平衡

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本题答案：D
本题解析：重症患者的蛋白质分解、丢失增加，合成减少，分解代谢大于合成代谢，表现为负氮平衡。

4、单项选择题  患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为（）

A.继续肠外营养支持，等待腹部情况完全好转
B.试用肠内营养，逐渐减少 肠外营养用量
C.中心静脉营养向周围静脉营养转换
D.停止使用肠外营养
E.静脉补充葡萄糖和电解质，并进行肠内营养

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑"效应的物质是（）

A.精氨酸
B.短链脂肪酸
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.谷氨酰胺
E.中链脂肪酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）

A.低血糖
B.高碳酸血症
C.酮症酸中毒
D.反应性高血糖
E.高渗性昏迷

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本题答案：A
本题解析：A.低血糖B.高碳酸血症C.酮症酸中毒D.反应性高血糖E.高渗性昏迷

7、单项选择题  重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是（）

A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml

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本题答案：E
本题解析：根据美国肠外肠内营养学会（ASPEN）A级推荐，当胃残余量超过250ml时，应考虑使用动力药或是幽门后喂养。

8、单项选择题  患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 以下疾病不属于肠内营养禁忌证的是（）

A.严重的迁延性腹泻
B.高排出量的多发小肠瘘
C.肠系膜重度缺血
D.完全机械性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）

A.ω-3多不饱和脂肪酸
B.ω-9单不饱和脂肪酸
C.ω-6多不饱和脂肪酸
D.膳食纤维
E.谷氨酰胺

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本题答案：A
本题解析：ω-3多不饱和脂肪酸可以减少炎症介质的产生与释放，适当补充可以影响创伤、ARDS和感染患者的预后，下调炎症反应，取得好的临床结局。

10、单项选择题  危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充的是（）

A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖

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本题答案：B
本题解析：1.危重疾病时供能作用增加的物质是游离脂肪酸。2.精氨酸对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充。4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充。5.葡萄糖是正常机体需要量最大、最重要的能量来源。6.谷氨酰胺是人体血浆含量最丰富的氨基酸。

11、单项选择题  可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）

A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径

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本题答案：D
本题解析：1.血清清蛋白代表体内较恒定的蛋白质含量。2.氮平衡可以了解体内蛋白质的合成与分解，是评价动态营养指标。3.握力可反映肌力。4.三头肌皮褶厚度可反映患者机体脂肪含量。5.上臂中点肌肉直径代表体内蛋白质储存量。

12、单项选择题  患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理 想体重的5%，肌肉储备差。 患者需要进行营养支持，最佳途径是（）

A.经中心静脉全合一营养袋
B.经周围静脉输葡萄糖
C.经周围静脉全合一营养袋
D.氨基酸与脂肪乳串瓶
E.经中心静脉STD治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  反映肌力的是（）

A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径

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本题答案：B
本题解 析：1.血清清蛋白代表体内较恒定的蛋白质含量。2.氮平衡可以了解体内蛋白质的合成与分解，是评价动态营养指标。3.握力可反映肌力。4.三头肌皮褶厚度可反映患者机体脂肪含量。5.上臂中点肌肉直径代表体内蛋白质储存量。

14、单项选择题  可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充（）

A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖

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本题答案：C
本题解析：1.危重疾病时供能作用增加的物质是游离脂肪酸。2.精氨酸对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充。4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充。5.葡萄糖是正常机体需要量最大、最重要的能量来源。6.谷氨酰胺是人体血浆含量最丰富的氨基酸。

15、单项选择题  患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）

A.反调节激素分泌减少
B.内脏蛋白减少
C.脂肪动员受抑制
D.葡萄糖利用增加
E.氨基酸分解受限

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本题答案：B
本题解析：危重病状态下早期反调节激素（儿茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，造成蛋白质（氨基酸）分解增加，骨骼肌和内脏蛋白减少；脂肪动员加速，成为机体主要能量来源；葡萄糖的利用受限制，造成应激性高血糖。

16、单项选择题  肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）

A.肝功能损害
B.高血糖
C.高渗性昏迷
D.二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加
E.肾功能障碍

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本题答案：E
本题解析：大量输注葡萄糖引起高血糖和高渗性昏迷；由于葡萄糖呼吸商为1，生产二氧化碳多，加重呼吸肌负担；大量葡萄糖沉积在肝，引起肝功能损害（脂肪肝）。但葡萄糖的应用与肾功能障碍没有明确的直接关系。

17、单项选择题  患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）

A.克罗恩病并低血压
B.营养不良并消化道出血
C.消化道出血并失血性休克
D.重度贫血
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）

A.2周内
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  以下关于营养素的种类及供能，错误的是（）

A.脂肪的热卡密度是9kcal/g
B.葡萄糖的热卡密度是4kcal/g
C.蛋白质的热卡密度是4kcal/g
D.6.25g氮含1g蛋白质
E.重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮

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本题答案：D
本题解析：蛋白质的分解产物是氨基酸，是惟一含氮的营养物质，1g氮为6.25g蛋白质。

20、单项选择题  患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18×10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）

A.蛋白质分解减少
B.葡萄糖氧化利用增多
C.脂肪分解速率加快
D.分解代谢下降
E.糖异生下降

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本题答案：C
本题解析：重症患者以分解代谢为主，分解代谢速度增加，蛋白质的分解加快，清蛋白下降；脂肪动员与氧化加速，表现为血三酰甘油下降；葡萄糖氧化利用障碍，糖异生增加，出现应激性高血糖。

21、单项选择题  可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是（）

A.上臂中点肌肉周径
B.握力测定
C.前清蛋白
D.转铁蛋白
E.氮平衡

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本题答案：E
本题解析：氮是蛋白质的分解产物，利用摄入氮和排出氮之差计算氮平衡，可以进行动态营养评估，了解蛋白质的代谢和分解情况。

22、单项选择题  患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）

A.握力测量
B.体质指数
C.血清清蛋白
D.淋巴细胞计数
E.氮平衡

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本题答案：E
本题解析：握力用于判断肌力，间接反映蛋白质的存储量；患者水肿，体质指数不能真实反映营养状态；清蛋白受分解代谢和血管渗漏等因素的影响，不能用于营养治疗的评估；淋巴细胞计数可反映免疫功能，不能评估营养支持效果；氮平衡为每日摄入氮量与排出量之差，可反映代谢状态，判断是分解代谢为主还是合成代谢为主，是否达到正氮平衡，由此判断营养支持是否有效。

23、单项选择题  葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为（）

A.>60g
B.>80g
C.>100g
D.>120g
E.>150g

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本题答案：C
本题解析：为保证这些依赖葡萄糖氧化供能的细胞所需，每天需要量至少应>100g。

24、单项选择题  胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）

A.腹泻
B.便秘
C.误吸
D.肠坏死
E.低血糖

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本题答案：C
本题解析：胃排空不良的患者因胃潴留而出现反流，进而导致误吸和吸入性肺炎；因此，危重症患者使用肠内营养时应注意监测胃潴留量。

25、单项选择题  人体血浆含量最丰富的氨基酸是（）

A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖

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本题答案：B
本题解析：1.危重疾病时供能作用增加的物质是游离脂肪酸。2.精氨酸对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充。4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充。5.葡萄糖是正常机体需要量最大、最重要的能量来源。6.谷氨酰胺是人体血浆含量最丰富的氨基酸。

26、单项选择题  危重疾病时供能作用增加的物质是（）

A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖

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本题答案：A
本题解析：1.危重疾病时供能作用增加的物质是游离脂肪酸。2.精氨酸对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充。4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充。5.葡萄糖是正常机体需要量最大、最重要的能量来源。6.谷氨酰胺是人体血浆含量最丰富的氨基酸。

27、单项选择题  患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 重症患者静脉营养支持需要补充药理剂量的谷氨酰胺，以下对其描述不正确的是（）

A.血浆中含量最丰富的氨基酸
B.维护肠黏膜屏障
C.含少量双键，产生氧自由基少
D.促进蛋白质合成
E.改善免疫功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  正常机体最重要能量来源的物质是（）

A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖

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本题答案：E
本题解析：1.危重疾病时供能作用增加的物质是游离脂肪酸。2.精氨酸对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充。4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充。5.葡萄糖是正常机体需要量最大、最重要的能量来源。6.谷氨酰胺是人体血浆含量最丰富的氨基酸。

29、单项选择题  危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）

A.高尿素氮血症
B.高三酰甘油
C.高前清蛋白
D.高血糖
E.低谷氨酰胺

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本题答案：C
本题解析：分解代谢时，蛋白质分解增加表现为尿素氮增高、脂肪分解加速表现为三酰甘油增高、糖原分解和糖异生增加表现为高血糖、谷氨酰胺利用增加表现为血浓度下降。合 成代谢很少，前清蛋白下降，表现为低血浓度。

30、单项选择题  患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者目前的代谢状态，正确的表述是（）

A.合成代谢为主
B.饥饿代谢
C.分解代谢为主
D.尿氮排出减少
E.代谢率下降

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本题答案：C
本题解析：暂无解析