1、多项选择题  患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢 体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性 。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是（）.

A.脑栓塞常见于颈内动脉系统
B.脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C.易伴脑血管痉挛
D.局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E.局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰
F.起病时发生癫痫发作常见
G.易发生梗死后出血

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本题答案：A, C, D, F, G
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问：此患者脊髓损害定位在（）.

A.高颈段
B.颈膨大
C.第2胸髓
D.第4胸髓
E.第8胸髓
F.第10胸髓
G.腰膨大
H.圆锥
I.马尾

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 溶栓并发症有哪些（）.

A.梗死灶继发出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注损伤和脑水肿
E.上消化道出血
F.再闭塞

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本题答案：A, D, E, F
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：此患者可选用哪些药物（）.

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺
G.氟哌啶醇
H.巴氯芬
I.肉毒素A
J.心得安

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。 提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）.

A.立即开始胰岛素治疗
B.首先饮食控制4周
C.先用磺脲类降糖药
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
F.双胍类降糖药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。 提示：头颅：MRI未见异常，病后10天脑脊液：压力120mmH2，白细胞5×109／L，蛋白0．75g／L，氯化物、糖正常。提问：作何诊断（）.

A.急性运动轴索型神经病（AMAN）
B.急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）
C.Fisher综合征
D.闭锁综合征
E.低血钾性瘫痪
F.糖尿病性周围神经病
G.遗传性周围神经病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。 提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（）.

A.输尿管结石
B.甘露醇的肾损害
C.补液量不足
D.碎石治疗
E.停用甘露醇，改用自蛋白等其他脱水剂
F.大量补液

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问：关于多发性硬化的描述正确的是（）.

A.与先天发育异常有关
B.与维生素B12缺乏有关
C.与维生素B1缺乏有关
D.与遗传有关
E.与种族差异有关
F.与自身免疫反应有关
G.与体内过氧化酶缺乏有关

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本题答案：D, E, F
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压130～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能（）.

A.颅内感染
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内肿瘤
D.颅内转移瘤
E.原发性脑室出血
F.脑叶出血破入蛛网膜下腔
G.脑栓塞

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本题答案：A, B, E, F
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。 应尽快完成的检查包括（）.

A.头颅CT
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.头颅MRI
D.DSA
E.脑电图
F.肌电图重复电刺激
G.诱发电位
H.胸片和胸部CT

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本题答案：F, H
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。 提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10．1mmol／L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）.

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
F.糖尿病下肢动脉粥样硬化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 提问：应选择 下列哪一组治疗方案（）.

A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠液静脉滴注
F.给予精氨酸治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男， 16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。 如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个／mm3，红细胞0个／mm3，蛋白5．0g／L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为（）.

A.吉兰-巴雷综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。 发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）.

A.大剂量激素冲击
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.气管切开，辅助呼吸
E.甘露醇迅速静滴

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、多项选择题  男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压130～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 提问：对此患者下述哪项叙述正确（）.

A.可行DSA检查
B.可行TCD检查
C.入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性
D.入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色
E.入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色
F.可行MRA检查

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本题答案：A, B, C, F
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.

A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.尿毒症性昏迷
F.肝昏迷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）.

A.Weber综合征
B.MiUard-Gubler综合征
C.基底动脉尖综合征
D.Wallenberg综合征
E.颈内动脉闭塞综合征
F.大脑前动脉闭塞综合征
G.大脑中动脉闭塞综合征
H.大脑后动脉闭塞综合征
I.Locked-in综合征

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本题答案：E, G
本题解析：暂无解析

18、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。 提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）.

A.干扰素
B.甘露醇
C.抗癫痫治疗
D.口服吡喹酮治疗
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制剂
G.抗生素治疗

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）.

A.部分运动性发作的癫痫
B.部分感觉性发作的癫痫
C.左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）
D.左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）
E.跌倒发作
F.短暂性全面性遗忘症
G.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.
H.偏瘫型偏头痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病

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本题答案：C, I
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 此患者病变定位在哪（）.

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.左侧小脑半球
D.右侧小脑半球
E.小脑蚓部
F.脑干
G.脑室
H.脊髓
I.周围神经
J.神经肌肉接头
K.肌肉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。 关于该病以下哪种说法正确（）.

A.多见于中老年人
B.男性多发
C.常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛
D.维生素B12为首选治疗
E.突发突止

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.

A.使高渗状态进一步加重
B.加重缺氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
F.加重肝脏负担

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）.

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
F.血细胞分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。 该患者的Osserman分型应为（）.

A.Ⅰ型：眼肌型
B.ⅡA型：轻度全身型
C.ⅡB型：中度全身型
D.Ⅲ型：急性重症型
E.Ⅳ型：迟发重症型
F.Fisher型

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。 该患者考虑最可能的疾病是（）.

A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓空洞症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木 向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。 目前，该患应给予什么治疗（）.

A.大剂量激素冲击
B.氨基己酸
C.静注丙种球蛋白
D.气管切开，辅助呼吸
E.B族维生素

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。 提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）.

A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B.胃肠道感染加饥饿性酮症
C.中毒性菌痢
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.低血糖昏迷
F.肝性脑病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。 该病应该与以下哪种疾病鉴别（）.

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰质炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）.

A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。 以下哪项可接受上题中的处理措施（）.

A.年龄18～75岁
B.发病12小时内
C.血压低于180／110mmHg
D.头颅CT可见大片的低密度病灶
E.瘫痪肢体肌力在3级以下
F.半年前有心肌梗死病史
G.体温38.0℃，但无意识障碍

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本题答案：A, C, E, F, G
本题解析：暂无解析