1、多项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 该患者最适应的治疗是（）

A.给予抗菌药物
B.口服伯氨喹
C.氯喹＋伯氨喹
D.干扰素
E.糖皮质激素
F.青蒿素
G.奎宁

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本题答案：C, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。 最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下列哪项不是黑热病的传播途径（）

A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬

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本题答案：D
本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。

5、多项选择题  阿米巴病的肠道并发症有（）

A．肠出血
B．肠穿孔
C．阑尾炎
D．肠梗阻
E．肛周瘘管

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：阿米巴病的肠道并发症有肠出血、肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻和肛周瘘管等。

6、多项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个 月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）

A.受感染红细胞堵塞微血管
B.继发细菌感染
C.细胞因子的作用
D.低血糖
E.疟原虫侵犯脑组织

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

A.肝穿刺抽脓
B.甲硝唑治疗
C.氯喹
D.抗生素
E.立即手术引流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作
B.疟疾不存在带疟原虫者
C.三日疟贫血最明显
D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管
E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄

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本题答案：E
本题解析：关于疟疾发病机制的说法，正确的是恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄。

10、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 为明确诊断应给予的紧急处理为（）

A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声

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本题答案：A, B, C, D, E, H
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）

A.聚团状红细胞
B.大量的白细胞
C.大量的脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体

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本题答案：E
本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的阿米巴滋养体。

12、单项选择题  男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪便镜检：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

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本题答案：D
本题解析：患者亚急性起病，粪便多，暗红色，肉眼可见血液及黏液，镜检示红细胞增多明显，考虑阿米巴痢疾。

13、多项选择题  对疟疾而言，下列正确的是（）

A.血厚涂片诊断的灵敏度高
B.血薄涂片分型的意义较大
C.骨髓涂片的疟原虫阳性率较高
D.恶性疟的血涂片原虫密度较高
E.疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：对疟疾而言，正确的是血厚涂片诊断的灵敏度高、血薄涂片分型的意义较大、骨髓涂片的疟原虫阳性率较高、恶性疟的血涂片原虫密度较高和疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现。

14、单项选择题  黑热病的基本病理变化为（）

A.T细胞增生
B.细胞增生
C.巨噬细胞及浆细胞增生
D.Kupffer细胞增生
E.白细胞增生

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本题答案：C
本题解析：黑热病的基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞增生。

15、多项选择题  关于黑热病的临床特征，正确的是（）

A.长期发热
B.进行性脾大
C.只有白细胞减少
D.贫血明显
E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降

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本题答案：A, B, D
本题解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见：全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏。降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是IgG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。

16、单项选择题  老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用（）

A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素

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本题答案：D
本题解析：有冠心病史的疟疾患者应慎用氯喹。氯喹一般情况下，不良反应较少，但在大剂量或快速静脉给药时，可致低血压、心功能受抑、心搏骤停等，对老年人应慎用。

17、单项选择题  肠阿米巴病的主要传播途径是（）

A.飞沫传播
B.输血传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.垂直传播

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本题答案：C
本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪-口途径。

18、单项选择题  女性，28岁。妊娠8个月，原有G－6－PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）

A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是（）

A.厚血涂片、染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血涂片、染色后镜检

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本题答案：E
本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色后镜检。

20、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是（）

A．包囊
B．裂殖体
C．配子体
D．小滋养体
E．大滋养体

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本题答案：E
本题解析：大滋养体：为组织致病型滋养体，直径为20～40μm，内、外质界限分明，运动活泼，常生出指状或舌状单一的伪足，作定向的阿米巴运动；内质中可见被吞噬的红细胞，虫体经铁苏木素染色后，球形的核被染成蓝黑色；核膜内缘有大小均匀、排列整齐的染色质颗粒，核仁小而圆，多位于核中央。大滋养体常见于急性阿米巴痢疾患者的粪便和病灶中。在新鲜粪便中有明显的活动力，但在室温下数小时即死亡。由于大滋养体在体外极易死亡，且易被胃酸杀灭，故无传播作用。

21、单项选择题  以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）

A.肝穿刺引流
B.抗阿米巴病原治疗
C.抗生素治疗合并感染
D.内科疗效欠佳时外科治疗
E.大剂量糖皮质激素治疗

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本题答案：E
本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。

22、单项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d来源:91考试网前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 错误的治疗措施是（）

A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  黑热病的主要传染源为（）

A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：黑热病的主要传染源为白蛉、病犬、患者和带虫者。

24、单项选择题  以下说法中正确的是（）

A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞
B.各种疟原虫导致贫血程度相同
C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞
D.三日疟原虫血中原虫密度最高
E.间日疟的贫血症状最轻

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本题答案：A
本题解析：关于疟疾，正确的是恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞。

25、单项选择题  婴幼儿疟疾的特点不包括（）

A.发热不规则，呈弛张热或稽留热
B.脾大明显
C.病死率低
D.常伴有呕吐、腹泻
E.贫血，血涂片可见大量疟原虫

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本题答案：C
本题解析：婴幼儿疟疾的病死率较高。

26、单项选择题  男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是（）

A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.肺脓肿
D.肝癌
E.肺结核

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本题答案：A
本题解析：患者 长期发热，以中等热度为主，右上腹疼痛，消瘦明显，肝区有压痛及叩痛，血象升高，以中性粒细胞为主，曾有慢性腹泻史，综合考虑，最大可能为阿米巴肝脓肿。

27、单项选择题  弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是（）

A.人
B.猫
C.家禽
D.狗
E.牛

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本题答案：B
本题解析：弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是猫。

28、单项选择题  下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是（）

A.免疫抗体检测
B.骨髓穿刺涂片
C.血清蛋白电泳
D.脾穿刺
E.血液培养

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本题答案：B
本题解析：骨髓穿刺涂片染色镜检有助于黑热病的确诊。

29、多项选择题  肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见（）

A.大量聚团状红细胞
B.少量白细胞
C.大量脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.阿米巴滋养体

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶和阿米巴滋养体。

30、单项选择题  阿米巴痢疾最重要的传染源是()

A．只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
B．无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人
C．感染的动物
D．重型阿米巴痢疾患者
E．肠穿孔者

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本题答案：B
本题解析：暂无解析