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1、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 可被大剂量地塞米松抑制()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing 病
C.Addison病
D.单纯性肥胖
E.肾上腺皮质腺癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 罗格列酮最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 2型糖尿病的主要死亡原因是()
A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。
最有效的治疗是()
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是()
A.结节硬
B.扫描为冷结节
C.同侧可扪及肿大淋巴结
D.结节穿刺检查
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 氨鲁米特()
A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶,从而抑制皮质醇的合成
C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮,使皮质激素合成受阻
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.抑制ACTH分泌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于()
A.颅内
B.颈部
C.胸内
D.腹主动脉旁
E.髂窝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 引起异位性ACTH综合征的原因是()
A.垂体AC’TH微腺瘤
B.小细胞性肺癌
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质结节状增生
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音
患者被诊断为"Graves病",下列哪项是最不可能出现的()
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.TGAb、TPOAb↑
E.吸碘率正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 Cushing病的首选治疗方法是()
A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐亭
C.口服双氯苯三氯乙烷
D.垂体放疗
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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本题答案:E
本题解析:手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。
16、单项选择题 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血乳酸下降
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱 水降颅压治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 甲状旁腺损伤()
A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴 91ExaM.org大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红
患者入院后第19天时,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白,烦躁,血压180/130mmHg,2分钟后明显大汗,血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现,除外()
A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应
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本题答案:E
本题解析: 暂无解析
20、单项选择题 患者女性,30岁,患者不明原因闭经,感精神差,记忆力差,经常发生血压低,尿量多,最可能的疾病是()
A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始 剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
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本题答案:B
本题解析:不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。
22、单项选择题 男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要首先进一步检查()
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,出现视力模糊。考虑及处理()
A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
来源:91考试网 91ExAm.org C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
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本题答案:B
本题解析:甲状旁腺素(PTH)维持钙磷平衡,促进破骨细胞的功能,使骨钙入血,升高血钙、血磷,同时抑制肾小管对磷的吸收,使尿磷增加,血磷下降,PTH受血磷负反馈。故答案为B。
28、单项选择题 女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑()
A.胃泌素瘤
B.癫痫
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤
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本题答案:E
本题解析:患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷,而且多次出现空腹血糖低,依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。
29、单项选择题 下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是()
A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成受抑制
D.蛋白分离亢进
E.皮肤弹性纤维断裂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男,25岁,向心性肥胖,皮肤紫纹1年,CT提示双侧肾上腺增大,手术次全切除肾上腺,术后数月,皮肤色素逐渐加深,肥胖略减轻,X线检查:蝶鞍增大。最可能的诊断应为()
A.病情复发
B.残存肾上腺癌变
C.肾上腺皮质功能低下
D.Nelmn综合征
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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