1、单项选择题  门脉高压症时腹水主要成因是()

A．门静脉系毛细血管静水压升高
B．肝淋巴液漏
C．醛固酮体内增多
D．肝功能减退
E．血管升压素增多

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.

A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂

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本题答案：D
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3来源:91考试网 91exam.org、单项选择题  下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点()

A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会
B．手术创伤较小，病人恢复快
C．手术相对较简单，易于推广
D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。 为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、填空题  门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。

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本题答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹
本题解析：试题答案胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾

6、单项选择题  迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()

A．Ｘ线双重对比造影
B．选择性腹腔动脉造影
C．三腔二囊管压迫试验
D．胃镜检查
E．肝功能检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。 目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）

A.输血、输液抗休克治疗
B.放置三腔双囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS

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本题答案：A, B, C, D
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8、问答题  试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。

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本题答案：肝功能ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术
本题解析：试题答案肝功能ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。

9、单项选择题  门静脉高压症形成后首先出现()

A．交通支扩张
B．呕血
C．腹水
D．脾肿大
E．肝肿大

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本题答案：D
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10、多项选择题  属于贲门周围血管的是（）.

A.胃右静脉
B.胃冠状静脉
C.左膈下静脉
D.胃短静脉
E.胃后静脉

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。 为进一步诊断，最有意义的检查是（）.

A.胸部X线片
B.腹部B超
C.血常规、血小板
D.肝功能
E.甲胎蛋白
F.腹部穿刺

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本题答案：B
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12、单项选择题  关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.

A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式
B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能
C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术
D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成
E.以上都是

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本题答案：E
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13、单项选择题  患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。 碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.

A.肝细胞坏死
B.凝血功能异常
C.胆汁淤积
D.肝解毒功能异常
E.肝已有癌灶存在

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本题答案：C
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14、配伍题  肝炎后肝硬化所致()
血吸虫肝硬化所致()
肝静脉阻塞综合征所致()

A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房
D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

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本题答案：A,B,E
本题解析：试题答案A,B,E

15、单项选择题  成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）.

A.急性弥漫性腹膜炎
B.急性重型肝炎
C.失血性贫血
D.血氨增高、肝性脑病
E.应激性溃疡

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本题答案：D
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16、单项选择题  哪条静脉属于门静脉系统()

A．肠系膜下静脉
B．卵巢静脉
C．髂内静脉
D．肾上腺静脉
E．直肠下静脉

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本题答案：A
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17、单项选择题  男性，来源:91exam .org40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.

A.口服胃黏膜保护剂
B.静脉输白蛋白
C.静脉注射维生素K3
D.静脉注射止血敏（酚磺乙胺）
E.静脉滴注垂体后叶素

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本题答案：E
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18、单项选择题  对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.

A.脾切除+贲门周围血管离断术
B.脾切除+脾肾静脉吻合术
C.脾切除+门腔静脉吻合术
D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E.单纯脾切除术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.

A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形
B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄
C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉
D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞
E.以上都是

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本题答案：E
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20、多项选择题  下列哪些静脉回流入脾静脉()

A．胃右静脉
B．胃左静脉
C．胃短静脉
D．胃网膜右静脉
E．胃网膜左静脉

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本题答案：C, E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  外科治疗门静脉高压症的主要目的是()

A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
B．预 防肝癌的发生
C．治疗顽固性腹水
D．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  门静脉高压症分流手术的指征不包括（）.

A.血浆白蛋白35g/L
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.有少量腹水
D.血清总胆红素<52μmol/L
E.有肝性脑病

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本题答案：E
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23、单项选择题  门静脉血流占全肝血流的（）.

A.80%～90%
B.60%～80%
C.40%～60%
D.30%～40%
E.10%～30%

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本题答案：B
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24、多项选择题  门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确（）.

A.补充血容量
B.去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴
C.垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完
D.三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用
E.纤维内窥镜直视下硬化疗法

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本题答案：A, C, E
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25、单项选择题  下列中不属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是()

A．腹膜后
B．直肠下部、肛管
C．脾门和胰体尾周围
D．胃底、食管下段
E．前腹壁

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本题答案：C
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26、单项选择题  有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）.

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.慎行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

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本题答案：E
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27、多项选择题  患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击 痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。 检查结果不适合行分流术，而需行断流术，应切断的静脉包括（）.

A.左膈下静脉
B.胃左静脉
C.胃后静脉
D.胃右静脉
E.胃短静脉
F.胃底静脉

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。 为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1 g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。）（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查

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本题答案：E
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29、单项选择题& nbsp; 门静脉高压症最紧急的并发症是（）.

A.脾功能亢进
B.腹腔积液
C.食管胃底曲张静脉破裂出血
D.肝功能异常
E.血细胞减少

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、问答题  三腔管压迫止血时注意事项?

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本题答案：①病人应侧卧或头侧转，吸尽病人咽喉部分泌物，以防发生吸
本题解析：试题答案①病人应侧卧或头侧转，吸尽病人咽喉部分泌物，以防发生吸入性肺炎；②严密观察，慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫；④三腔管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食道气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，确已止血，将管慢慢拔出；⑤放置三腔管持续时间不超过3～5天。