1、单项选择题  以下哪项不符合白血病的特征（）

A.白细胞有明显的质和量异常
B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结
C.白血病细胞不侵犯中枢神经系统
D.白血病细胞可进入周围血液中
E.骨髓象红系增生可受抑制

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本题答案：C
本题解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。

2、单项选择题  关于慢性白血病的叙述，错误的是（）

A.以慢粒多见
B.大多由急性转化而来
C.慢性患者约半数以上可急性变
D.慢性急性变用药物化疗无效
E.慢性急性变患者 大多预后不好

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本题答案：B
本题解析：慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。

3、单项选择题  骨髓增生极度活跃，最常出现于（）

A.再生障碍性贫血
B.正常骨髓象
C.溶血性贫血
D.各种白血病
E.巨幼红细胞性贫血

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本题答案：D
本题解析：骨髓增生极度活跃，反应骨髓造血功能亢进，常见于大多数急性白血病、慢性白血病及个别情况下的增生性贫血。

4、单项选择题  下列哪项不确切（）

A.急性白血病，骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
B.急性白血病外周血白细胞比正常人增高
C.急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"现象
D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E .急性白血病可有胸骨压痛

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本题答案：B
本题解析：大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。

5、单项选择题  男，29岁，既往体健，最近2个 月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊（）

A.血常规检查
B.血常规检查+骨髓细胞学检查
C.X线检查+肝功能检查
D. 91ExAM.org淋巴结活检
E.血小板计数+出、凝血时间测定

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本题答案：B
本题解析：急性白 血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加(≥30%)，多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。

6、单项选择题  确诊白血病的最重要手段（）

A.外周血检查
B.浆膜腔穿刺
C.骨髓检查
D.腰椎穿刺
E.以上都不正确

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本题答案：C
本题解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。

7、单项选择题  Ph染色体常见于（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病

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本题答案：B
本题解析：Ph染色体(费城1号染色体)：Nowell及Hungerford于1960年发现慢性粒细胞性白血病(CML)血中有一个小于g组的染色体，由于首先在美国费城(Philadelphia)发现，故命名为Ph染色体。Ph的重要临床意义在于：大约95%的慢性粒细胞性白血病病例都是Ph阳性，因此它可以作为诊断的依据，也可以用以区别临床上相似、但Ph为阴性的其他血液病(如骨髓纤维化等)。

8、单项选择题  下列哪项不是B细胞的免疫标志（）

A.CD10
B.CD19
C.CD68
D.HLA-DR
E.CD22

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本题答案：C
本题解析：B细胞分化抗原有CD10、CD19、CD20、CD21和CD22；而HLA-DR属非特异性抗原，它可表达于干细胞、祖细胞各分化阶段的B细胞及激活的T细胞。另外CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等是粒-单核细胞共有的标记。

9、单项选择题  急性白血病导致出血的原因是（）

A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂
B.血小板生成减少和功能异常
C.血小板破坏增加
D.凝血因子合成减少
E.纤溶系统活性亢进

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本题答案：B
本题解析：白血病出血的主要原因是血小板减少，功能异常。

10、单项选择题  颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发（）

A.白血病合并感染
B.白血病合并溶血
C.白血病细胞浸润
D.血中存在组织凝血活酶样促凝物质
E.白细胞数太高

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本题答案：D
本题解析：异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。

11、单项选择题  急性白血病与慢性白血病分类的根据（）

A.白血病细胞的数量
B.白血病细胞的类型
C.白血病细胞的分化程度
D.血红蛋白的数量
E.血小板的数量

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本题答案：C
本题解析：急性白血病是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病 ，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。细胞成熟障碍可阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为急性白血病，阻滞发生在较晚阶段称为慢性白血病。即急性白血病与慢性白血病的分类根据是白血病细胞的分化程度。

12、单项选择题  凡遇下列哪些情况可以不行骨髓检查确诊（）

A.不明原因发热，有恶病质
B.血友病
C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞
D.血细胞原因不明减少或增多时
E.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

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本题答案：B
本题解析：血友病是一组因遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。凝血试验是诊断和鉴别本类疾病的重要方法，另外，血友病患者不易行有创伤性的检查，容易引起出血。

13、单项选择题  急性粒细胞白血病（）

A.周围血中早幼粒细胞、原始细胞>50%
B.周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
C.周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现"干抽"
D.周围血出现较多异型淋巴细胞
E.周围血易见篮状细胞，淋巴细胞比例>80%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒-单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。