1、多项选择题  肝脓肿患者的临床表现是（）。

A.发热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.白细胞升高

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者TNM期为（）。

A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的（）。

A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C.细菌入侵
D.胃肠道疾病
E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  低钾血症可引起的酸碱失衡是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调

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本题答案：B
本题解析：当细胞外液缺K+时，细胞内K+释放到细胞外，以补充细胞外液K+的不足。 而细胞外H+和Na+进入细胞内液以维持电中性。细胞内每移出3个K+，从细胞外即有2个Na+和1个H+进入细胞内，这样交换的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当血浆K+降低时，肾远曲小管细胞K+、Na+交换减少，而H+、Na+交换增加，在排H+的同时所生成的HCO3-返回血液加重了碱中毒，但尿液呈酸性，这是缺钾性碱中毒的一个特征。

5、单项选择题  消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效（）。

A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查

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本题答案：E
本题解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。故答案应选E。

7、单项选择题  腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）。

A.立即解除气腹
B.吸入纯氧
C.左侧卧位
D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  关于腹主动脉瘤的手术适应证（）。

A.瘤体直径<5cm，匀称
B.瘤体直径≥5cm
C.伴有剧烈腹部疼痛
D.合并压迫症状
E.并发感染

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者女，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月，查体右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应行（）。

A.病灶切除术
B.乳癌根治术
C.局部放疗
D.生物治疗
E.化疗

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本题答案：B
本题解析：根据患者的病情及查体，考虑患者为乳腺癌T1N0M0可能性大，可以进行手术根治治疗。故答案应选B。

10、单项选择题  下列关于肝损伤的描述，不正确的是（）。

A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.有肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张

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本题答案：E
本题解析：肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性 91EXAm.org破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。故答案应选E。

11、单项选择题  诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠（）。

A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝脏肿大伴压痛

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本题答案：D
本题解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性；②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。故答案应选D。

12、多项选择题  引起腹外疝的发病因素有（）。

A.慢性咳嗽
B.腹壁组织发育不良
C.有组织结构穿过腹壁
D.排尿困难
E.妊娠

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）。

A.大脑皮质兴奋
B.兴奋大脑兴奋性通路
C.抑制大脑抑制性通路
D.兴奋交感神经系统
E.抑制副交感神经系统

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本题答案：C
本题解析：局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用 于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。故答案应选C。

14、单项选择题  典型的胆结石B超图像应是（）。

A.低回声光团，无声影
B.不均匀强回声光团，无声影
C.强回声光团，无声影
D.强回声光团，有声影
E.低回声光团，无声影

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本题答案：D
本题解析：胆囊内结石B超图像特点：①胆囊内出现形态稳定的强回声光团。形态如上述所描写的大小，而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形（以上图像似月蚀，因超声不能穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图）。②结石后缘有声影。同上理由，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。③当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。故典型的胆结石B超图像应是强回声光团，有声影。故答案应选D。

15、单项选择题  诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。

A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是（）。

A.Pratt试验
B.Trendelenburg试验
C.Perthes试验
D.Burger试验
E.毛细血管充盈试验

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本题答案：C
本题解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉来源:91考试网 91ExaM.org回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes试验即深静脉通畅试验，故答案应选C。

17、单项选择题  患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的（）。

A.5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
F.大于50%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  空腔脏器破裂主要临床表现是（）。

A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是（）。

A.大便常规化验
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.乙状结肠镜检
E.便潜血试验

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本题答案：C
本题解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。故答案应选C。

20、单项选择题  患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

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本题答案：C
本题解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PFEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。故答案应选C。

21、单项选择题  患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是（）。

A.气道损伤
B.食管损伤
C.膈神经损伤
D.颈内静脉损伤
E.颈交感神经损伤

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本题答案：A
本题解析：呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通，说明存在气管损伤。故答案应选A。

22、单项选择题  患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。 下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是（）。

A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
B.25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
D.血液透析
E.腹膜透析
F.以上都不是

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本题答案：D
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23、单项选择题  患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。 最可能的诊断是（）。

A.右腹股沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精来源：www.91exam.org索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液

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本题答案：B
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24、多项选择题  关于Meckel憩室的描述，哪些错误（）。

A.是先天性假性憩室
B.通常位于结肠末段
C.基底开口于肠系膜缘对侧
D.无独立血供
E.憩室内常有异位组织

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本题答案：A, B, D
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25、单项选择题  急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）。

A.立即手术，行阑尾切除术
B.立即手术，行肿块切除术
C.立即手术，行腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.立即手术开腹探查

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本题答案：D
本题解析：急性阑尾炎发病超过72小时或者局部形成炎性肿块是阑尾炎手术的禁忌证，此时局部水肿严重，无法缝 合，即使勉强缝合后，也易出现各种手术并发症，此时以抗感染及补液治疗为主。故答案应选D。

26、单项选择题  患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，以下检查中首先应该做的是（）。

A.检查伤口情况
B.血常规
C.腹部B超
D.拍摄胸片
E.立即行血培养

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本题答案：A
本题解析：切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，切口感染的临床表现包括：术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。该患者术后出现体温升高不伴腹痛，应考虑该症。故答案应选A。

27、单项选择题  以下发生急性梗阻性化脓性胆管炎的原因中，最常见的是（）。

A.胆囊肿大压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿伴出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻

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本题答案：B
本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因在我国最常见的是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。故答案应选B。

28、多项选择题  急腹症的护理诊断是（）。

A.焦虑与恐惧
B.腹痛
C.体温过高
D.体液不足，营养失调
E.潜在并发症

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  能明确动脉瘤诊断的检查有（）。

A.B超
B.动脉造影
C.CT
D.MRI
E.心电图

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重（）。

A.休克
B.尿糖增高
C.血钙降低
D.血尿淀粉酶明显升高
E.上述都不是

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析