1、问答题  简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。

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本题答案：小儿腹泻重度脱水的临床表现：①失水量为体重的10％以上
本题解析：试题答案小儿腹泻重度脱水的临床表现：①失水量为体重的10％以上（＞100～120ml／kg）；②精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；③皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；④眼窝和前囟深陷；⑤无尿，可出现低血容量休克。

2、单项选择题  腺病毒（）。

A.化脓性扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.疱疹性咽峡炎
E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染

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本题答案：B
本题解析：在上呼吸道感染中，化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。

3、单项选择题  5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）。

A.癫痫
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足搐搦症
E.低血糖

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本题答案：C
本题解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。

4、单项选择题  营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（）来源：www.91exam.org。

A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B.注意力不集中，记忆力减退
C.食欲减退，可出现异食癖
D.免疫功能低下，易合并感染
E.年龄愈大，肝脾肿大越明显

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本题答案：E
本题解析：营养性缺铁性贫血：任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。其一般表现是皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。髓外造血的表现为：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状分为：
①消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；
②神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；
③心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；
④其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。结合选题的答案，故选E。

5、单项选择题  营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（）。

A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素D

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本题答案：A
本题解析：各种维生素缺乏常见者为维生素A，有时也有维生素B、C、D的不足。

6、单项选择题  婴幼儿无尿的标准是昼夜尿量少于（）。

A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.400ml

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本题答案：A
本题解析：若新生儿尿量每小时<1．0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml／m2，学龄前儿童少于300ml／m2，婴幼儿少于200ml／m2时为少尿；每日尿量少于50ml／m2。

7、单项选择题  维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（）。

A.1 91exam.org～2个月
B.3～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.1～2岁

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本题答案：B
本题解析：颅骨软化多发生于3～6个月婴儿，方颅发生于5～9个月，鸡胸、漏斗胸发生于7个月以上小儿。佝偻病所致骨骼变化总结如下表格：

8、单项选择题  为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注（）。

A.维生素K11mg，连用3天
B.维生素K15mg，连用3天
C.维生素K15mg，连用1天
D.维生素K110mg，连用3天
E.维生素K110mg，连用1天

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本题答案：A
本题解析：新生儿生后应立即肌注维生素K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。

9、问答题  简述婴幼儿腹泻的发病机制。

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本题答案：婴幼儿腹泻的发病机制：
①消化功能紊乱：主要
本题解析：试题答案婴幼儿腹泻的发病机制：
①消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，毒性物质刺激肠壁使蠕动增加，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。
②细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合，促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加，引起腹泻。
③细菌侵袭黏膜的作用：细菌侵入肠黏膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。
④病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起细胞变性与脱落。使含有丰富的Na－K－ATP酶的顶部细胞受损，细胞对钠离子的吸收转运发生障碍，造成大量水分与电解质在肠内聚积，引起吸收障碍性腹泻。绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘表面的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，大量水分渗入肠腔，导致渗透性腹泻的发生。

10、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是（）。

A.脑B超检查
B.脑MRI检查
C.颅骨透光检查
D.试验性硬膜下穿刺
E.腰穿脑脊液检查

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本题答案：C
本题解析：确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

11、单项选择题  2岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（）。

A.75cm，10kg，34cm
B.80cm，11kg，46cm
C.85cm，12kg，48cm
D.105cm，18kg，50cm
E.110cm，20kg，52cm

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本题答案：C
本题解析：1岁体重平均为9kg，2岁约12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。身长新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。1岁75cm，2岁85cm；出生时头围平均34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，成人54～58cm。

12、单项选择题  男，2个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营养不良。首先考虑（）。

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.先天性巨结肠
C.幽门痉挛
D.胃食管反流病
E.胃扭转

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题 &n bsp;婴幼儿支气管哮喘的表现是（）。

A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽，痰少

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是（）。

A.夏季多见
B.多见于6～24个月
C.大便呈蛋花汤样
D.常出现脱水
E.常伴有发热

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本题答案：A
本题解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

15、判断题  肝豆状核变性为常染色体隐性遗传性疾病，多生后不久出现症状。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

16、问答题  缺铁性贫血的病因有哪些?

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本题答案：①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育快；④吸收障碍；
本题解析：试题答案①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育快；④吸收障碍；⑤丢失多。

17、问答题  简述腹泻患儿如何补钾。

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本题答案：腹泻患儿补钾方法：
①补钾时间：治疗前6小时
本题解析：试题答案腹泻患儿补钾方法：
①补钾时间：治疗前6小时内有尿或输液后有尿即开始补钾。
②剂量一般按10％氯化钾2～3ml／（kg·D.；。
③补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。
④氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3％。
⑤每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。
⑥补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。

18、单项选择题  1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是（）。

A.600ml，35ml
B.800ml，35ml
C.1000ml，45ml
D.1200ml，55ml
E.1400ml，65ml

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本题答案：C
本题解析：纠正酸中毒可用5%的碳酸氢钠首次补充量为5ml/kg，l岁小儿体重约9kg，则可补充45ml，重度脱水补液总量（包括累计损失量、继续丢失量和生理需要量）为150～180ml/kg，其中累计损失量为100～120ml/kg，故1岁小儿（体重约9kg）补充累计损失量1000ml。

19、填空题  轻度脱水的失水量占体重的百分比为（），中度脱水的失水量占体重百分比为（），重度脱水的失水量占体重的百分比为（）。

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本题答案：5％；6％～10％；10％以上
本题解析：试题答案5％；6％～10％；10％以上

20、填空题  腺病毒肺炎多见于（）个月小儿，多于发热（）日后开始出现湿啰音。 91eXaM.org

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本题答案：6～24；4～5
本题解析：试题答案6～24；4～5

21、填空题  维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床特征有（）、（）。

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本题答案：出现典型的骨骼改变；血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高X线长骨骨骺
本题解析：试题答案出现典型的骨骼改变；血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷样改变

22、问答题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？

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本题答案：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
①厌食 www.91eXam.org、恶心、
本题解析：试题答案糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
①厌食、恶心、呕吐、腹痛；
②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；
③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。

23、单项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血的病因正确是（）。

A.缺乏维生素B12
B.缺乏维生素B6
C.缺乏维生素B1
D.缺乏乙酸
E.缺乏草酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）。

A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪

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本题答案：B
本题解析：小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

25、单项选择题  10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为（）。

A.急性肾炎，高血压脑病
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病，高血压脑病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎，颅内出血

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本题答案：A
本题解析：急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。血压165/115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。

26、问答题  维生素A缺乏症的临床表现有哪些？

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本题答案：维生素A缺乏症的临床表现：
①眼部：最早为暗
本题解析：试题答案维生素A缺乏症的临床表现：
①眼部：最早为暗适应时间延长，暗光下视力减退，夜盲症；眼干燥不适，经常眨眼，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，出现毕脱斑；角膜因干燥、浑浊而软化，形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。
②皮肤：干燥、脱屑，以后角化增生；毛发干枯，易脱落，指甲脆薄多纹，易折断。
③体格和智能发育轻度落后。
④常伴有牙釉质发育不良、营养不良、贫血等异常。

27、单项选择题  11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×10/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）。

A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与 大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化。

28、单项选择题  12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎，心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病，心力衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  足月儿病理性黄疸的特点，除哪项外（）。

A.黄疸于生后24小时后出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.血清胆红素>205μmol/L
E.结合胆红素>25μmol/L

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本题答案：A
本题解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；血清胆红素<221/μmol/L（12.9mg/dl），血清结合胆红素>25μmol/L。

30、单项选择题  储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少称为（）。

A.正常期
B.铁减少期
C.红细胞生成缺铁期
D.缺铁性贫血期
E.极度贫血期

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本题答案：C
本题解析：缺铁的病理生理包括以下三个阶段：
①铁减少期（ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；
②红细胞生成缺铁期（IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；
③缺铁性贫血期（IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。故答案选C。