1、单项选择题  上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（）

A.400ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  提示肝硬化进入肝功能失代偿期的表现是（）

A.食欲差
B.消化功能下降
C.恶心、呕吐
D.腹部移动浊音（+）
E.肝掌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  大便隐血试验阳性提示每天出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

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本题答案：A
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

4、单项选择题  判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对（）

A.反复呕血
B.黑便次数增加伴肠鸣音亢进
C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D.网织红细胞计数持续下降
E.血压继续下降

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本题答案：D
本题解析：上消化道出血继续或再出血表现：①反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现：经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。故选D。解题关键：上消化道出血是否继续要从其临床表现和生化指标是否恶化来判断，上消化道出血加重时网织红细胞计数是增高的。【考点】：上消化道出血

5、单项选择题  患者，男，56岁，因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（）

A.纤维胃镜
B.粪便潜血试验
C.胃液分泌功能测定
D.幽门螺杆菌检查
E.钡餐检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 该患者的初步诊断可能是（）

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

A.慢性肝炎再次复发
B.慢性肝炎并发急性胆囊炎
C.慢性肝炎并发急性胰腺炎
D.肝癌
E.脂肪肝

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本题答案：D
本题解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】：慢性肝炎的并发症

8、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.肠瘘
B.下消化道出血
C.急性胃穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）

A.甲胎蛋白测定
B.血清转氨酶测定
C.碱性磷酸酶测定
D.癌胚抗原测定
E.异常凝血酶原测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列哪项不是引起肝硬化的因素（）

A.慢性活动性肝炎
B.感染血吸虫病
C.长期大量酗酒
D.长期服用甲基多巴
E.长期接触染发剂

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本题答案：E
本题解析：肝硬化的九大病因：①肝炎病毒（乙肝、丙肝、丁肝）：在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见；②慢性酒精中毒：在国外，特别是北美、西欧最多见；③血吸虫病；④药物和毒物中毒（如双醋酚酊、甲基多巴、四环素，长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等）；⑤胆汁淤积；⑥长期营养不良；⑦肠道感染和炎症；⑧循环障碍；⑨隐原性肝硬化。故选E。解题关键：国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。【考点】：肝硬化的病因

12、单项选择题  患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）

A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.胃癌
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

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本题答案：D
本题解析：有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。【考点】：十二指肠溃疡

13、单项选择题  消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为（）

A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
E.进食 后上腹胀伴反酸、嗳气

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键：急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。【考点】：急性胰腺炎

15、单项选择题  患者男，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是（）

A.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水
B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食
C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日晨
D.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空
E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

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本题答案：A
本题解析：检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键：口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。【考点】：口服胆囊造影

16、单项选择题  患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为（）

A.直肠结肠癌变
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.直肠癌变
E.结肠大量出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列哪项不是急性胃炎的病因（）

A.药物
B.暴饮暴食
C.细菌毒素
D.急性应激
E.自身免疫反应

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本题答案：E
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18、单项选择题  我国肝硬化的主要病因为（）

A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.慢性充血性心力衰竭
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.B细胞
E.主细胞、壁细胞和黏液细胞

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本题答案：E
本题解析：胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液，成人每24小时可分泌胃液约1500ml。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞。故选E。【考点】：胃的解剖生理

20、单项选择题  患者女，32岁，初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前30分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是（）

来源:91 考试网 A.吗啡
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.谷氨酸钾

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本题答案：B
本题解析：检查前30min遵医嘱皮下注射阿托品，以达到止吐、减少分泌、使平滑肌松弛的作用。

21、单项选择题  抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌（）

A.大肠埃希菌
B.结核分枝杆菌
C.幽门螺杆菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌

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本题答案：C
本题解析：幽门螺杆菌(Hp)感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选C。解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。【考点】：萎缩性胃炎的致病细菌

22、单项选择题  不符合门静脉高压症病理改变的是（）

A.脾大
B.脾功能亢进
C.消化道器官淤血
D.腹水形成
E.中心静脉压高

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本题答案：E
本题解析：门静脉高压症的病理：①脾大、脾功能亢进；②交通支扩张，消化道器官淤血；③腹水。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，与门脉压力无关。故选E。解题关键：门静脉高压症表现为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、消化道器官淤血和腹水等。【考点】：门静脉高压症的病理改变

23、单项选择题  患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 此患者目前最主要的护理诊断为（）

A.恐惧
B.营养失调
C.有感染的危险
D.组织灌注量不足
E.活动无耐力

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本题答案：D
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24、单项选择题  患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

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本题答案：A
本题解析：胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。【考点】：胃肠道穿孔诊断

25、单项选择题  消化性溃疡的主要诱发因素是（）

A.焦虑
B.非甾体消炎药
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。 为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括（）

A.胆囊炎
B.胰管结石
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.暴饮暴食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  胃溃疡伴小量出血的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

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本题答案：B
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

28、单项选择题  大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）

A.＞3ml
B.＞5ml
C.＞10ml
D.＞50ml
E.＞100ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男，48岁 。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 本病的健康教育不包括（）

A.进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素
B.严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
C.指导患者建立合理的饮食结构和习惯
D.坚持服用抗结核药
E.定期复查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  呕吐严重且呕吐量大的是（）

A.胃炎
B.幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆石症
E.肝炎

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本题答案：B
本题解析：幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。故选B。解题关键：幽门梗阻时临床突出的症状是严重的呕吐。【考点】：呕吐的鉴别诊断