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1、多项选择题 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.24h尿电解质
D.24h儿茶酚胺
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
F.ACTH兴奋试验
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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
2、单项选择题
患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%
药物减重的不适应证是()
A．食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B．合并高血压、高血糖及血脂异常
C．合并负重关节疼痛
D．肥胖引起呼吸暂停综合征
E．单纯肥胖的儿童
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
3、单项选择题 对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。
A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧 肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生
C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤
D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低
E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
4、单项选择题 原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。
A.高血压和向心性肥胖
B.高血压和发作性心悸
C.高血压和低钾血症
D.发作性软瘫和低 钾血症
E.多饮、多尿和低钾血症
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。
为抢救患者最需要的治疗()
A．补充50%葡萄糖水
B．血透
C．糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D．给予血浆扩容
E．补充盐水及糖皮质激素
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本题答案：E
本题解析：暂无 91exam.org解析
6、单项选择题
患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg
患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为()
A．特醛症
B．醛固酮瘤
C．肾素瘤
D．liddle综合征
E．肾动脉狭窄
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
7、单项选择题
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑()
A．高血压病合并肺部感染
B．糖尿病合并肺部感染
C．糖尿病、肺癌
D．肺癌、异位内分泌综合征
E．高血压病、支气管扩张
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
8、判断题 Cushing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有Ne1son综合征的可能。
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
9、单项选择题
男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断()
A．肾上腺腺瘤
B．肾上腺髓样脂肪瘤
C．肾上腺癌
D．肾上腺转移瘤
E．肾上腺嗜铬细胞瘤
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
10、单项选择题 下列疾患中，何者血中的ACTH增加()
A．席汉综合征
B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C．原发性醛固酮增多症
D．Addison病
E．肢端肥大症
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
11、单项选择题 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双 肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。
该患者最可能的昏迷原因是（）。
A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
12、单项选择题 依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
13、名词解释&来源:91考试网 www.91eXam.orgnbsp; 原发性醛固酮增多症
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本题答案：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排
本题解析：试题答案是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统。
14、填空题 原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。
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本题答案：血浆醛固酮水平增高、 血浆肾素血管紧张素Ⅱ降低、 血钾低、
本题解析：试题答案血浆醛固酮水平增高、 血浆肾素血管紧张素Ⅱ降低、 血钾低、 血pH值增高
15、单项选择题
患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg
下列哪一项不是该症常见的生化表现()
A．雌激素减低
B．ACTH增多
C．皮质醇增多
D．皮质酮升高
E．血17-羟孕酮降低
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
16、单项选择题
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。
最可能的诊断是什么()
A．皮质醇增多症
B．醛固酮增多症
C．2型糖尿病
D．高血压
E．肥胖症
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
17、多项选择题 患者女 ，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。
A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗
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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析
18、判断题 Addison病指继发性肾上腺皮质功能减退症。
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
19、单项选择题 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
20、单项选择题
女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性
对于这个病人首先应该进行的检查是()
A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．血浆皮质醇节律
D．血脂
E．OGTT
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
21、单项选择题 Cushing病的病因()
A．垂体性ACTH分泌过多
B．异位ACTH分泌过多
C．肾上腺皮质腺瘤
D．肾上腺皮质腺癌
E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
22、单项选择题 原发性醛固酮增多症的实验室特点是()
A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
23、单项选择题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。
初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
24、判断题 嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占50%，大多为双侧。
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
25、单项选择题
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。
Addison病最有诊断价值的检查是()
A．ACTH兴奋试验
B．血皮质醇
C．尿17-羟和尿17-酮
D．24小时尿游离皮质醇
E．大、小剂量地塞米松抑制试验
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
26、单项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）（）。
A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
27、问答题 试述Addison病的病因有哪些?
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本题答案：病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原
本题解析：试题答案病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原因，包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏、药物、艾滋病。
28、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）。
A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
29、单项选择题 有关Lidle综合征的叙述，错误的是（）。
A.螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压
B.患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾
C.其病因为上皮细胞钠通道的异常
D.螺内酯治疗有效
E.此为一种常染色体遗传疾病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
30、单项选择题 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。
应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）。
A.血压监测
B.心电图监测
C.24小时尿VMA定性
D.甲状腺功能
E.24小时尿游离皮质醇测定
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
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分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！手机用户可
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