1、单项选择题  患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。 提示：患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是（）

A.暂不特殊处理，先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢，促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

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本题答案：F
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2、单项选择题  由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）

A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣

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本题答案：C
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3、多项选择题  患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择（）

A."Z"字成形术
B.局部皮瓣
C.游离皮片移植术
D.皮肤软组织扩张术
E.穿支皮瓣移植术
F.皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术

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本题答案：C, D, F
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4、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）

A.刃厚皮片移植修复
B.一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难
C.中厚皮片移植修复
D.全厚皮片移植修复
E.若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复
F.进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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本题答案：B, C, D, E, F
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5、多项选择题  关于手烧伤的包扎固定，叙述正确的有（）

A.拇指充分外展（即虎口尽量放在外展位置），伴有屈侧烧伤创面，注意不应放在休息位或功能位，即对掌位
B.掌指关节90°屈曲位
C.近节指间关节完全伸直（180°）
D.远节指间关节微屈位，15°～30°屈曲
E.其他4指指间放置油纱布分开

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本题答案：A, B, C, D, E
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6、多项选择题  关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）

A.掌横弓平坦或消失
B.掌纵 弓消失
C.近侧指间关节屈曲畸形
D.掌指关节过度背伸
E.通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形

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本题答案：A, B, C, D, E
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7、单项选择题  拇指内收畸形的原因是（）

A.手背瘢痕挛缩，继发性病变系由于筋膜、第１骨间肌和拇内收肌挛缩
B.侧副韧带挛缩与增厚、关节囊背侧挛缩
C.关节背侧中央束与关节囊断裂，屈肌腱的作用使之屈曲
D.伸肌腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短，使远侧指节背伸，如伸肌腱远端断裂
E.拇内收肌力量过强

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本题答案：A
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8、多项选择题  患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。 提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）

A.每天打开敷料，进行换药及观察皮片
B.卧床休息，抬高患肢
C.观察脚趾末梢血运
D.为促进血液循环，尽可能早期下床活动
E.术后10天打开伤口敷料
F.术后3周拔除克氏针

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本题答案：B, C, E, F
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9、单项选择题  足跟部创面修复一般采用足底内侧皮瓣，下列叙述错误的是（）

A.这种皮瓣取自弓部的皮肤
B.皮瓣质量好，薄而无须去脂肪
C.带有血管，修复后局部感觉好
D.手术时间短
E.手术一次完成

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本题答案：C
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10、单项选择题  关于扩张器的检查和消毒，叙述错误的是（）

A.向扩张器内注入0.9%氯化钠溶液10～20ml，或将扩张囊充气后放入水中，挤压检查是否有渗漏
B.扩张器可采用高压蒸气、煮沸、浸泡、环氧乙烷、钴源照射和甲醛溶液熏蒸消毒
C.消毒时避免与锐利的器械接来源:91考试网 www.91eXam.org触
D.煮沸或高压消毒前要将扩张囊内空气抽净
E.扩张器出厂时已消毒包装，只要未过期，无须再消毒

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本题答案：B
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11、单项选择题  患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 此时应采取的处理措施是（）

A.局部加压包扎
B.注射器行诊断性穿刺
C.使用 镇痛药
D.使用血管活性药
E.手术探查

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本题答案：E
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12、多项选择题  关于手掌瘢痕的处理，叙述错误的有（）

A.沿手掌瘢痕张力最大处横行切开，切除挛缩瘢痕，逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连，使被牵拉至掌心的组织复位，必要时可横向切断掌腱膜
B.矫正畸形后，用全厚皮片或中厚皮片修复，皮片大小与创面大小一致
C.行皮片下冲洗，打包加压包扎，固定于休息位
D.若手掌瘢痕挛缩严重，松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者，需行厚皮瓣修复，如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等
E.植皮后一般于10天拆开敷料，观察皮片成活情况，如成活良好，重新加压包扎，术后12～14天拆除缝线，并开始进行手掌张开训练，逐渐增加强度和关节活动幅度

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本题答案：C, D
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13、单项选择题  患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。 若于颈部埋置扩张器，腔隙剥离的层次应为（）

A.皮下
B.浅筋膜层
C.脂肪层
D.深筋膜层
E.颈阔肌浅面或深层

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本题答案：E
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14、单项选择题  虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于（）

A.保护位
B.休息位
C.功能位
D.背伸位
E.伸直位

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本题答案：A
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15、单项选择题  烧伤瘢痕的特点不包括（）

A.瘢痕早期溃疡发生率较低
B.四肢瘢痕溃疡长期不愈或反复发作，很容易发生恶变
C.可累及深部组织
D.可影响未成年患者发育
E.可导致畸形、功能障碍及外貌缺陷

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本题答案：A
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16、单项选择题  关于瘢痕治疗的压迫疗法，叙述错误的是（）

A.原理是压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应
B.使用时间是在创面基本愈合而瘢痕未隆起前
C.一般坚持2～3个月即有效果
D.适用于较大面积的肢体增生性瘢痕
E.压力需要持续至瘢痕颜色由红至白

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本题答案：C
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17、单项选择题  患儿女性，5岁，右肘部浅表瘢痕畸形，肘窝上、下各安放扩张器1个，规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余，近1周出现右手背麻木，不能抬腕。 预防此类情况的关键是（）

A.减慢注液速度
B.抬高患肢
C.妥善安放扩张囊
D.加强关节锻炼
E.选择适当形状扩张器

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本题答案：C
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18、多项选择题  肢体瘢痕手术治疗的适应证不包括（）

A.外观影响不很明显的肢体瘢痕
B.无明显挛缩的萎缩性瘢痕
C.虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍，但影响正常外观，给患者造成精神和心理负担者
D.萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩，但容易形成瘢痕溃疡者
E.肢体环形瘢痕缩窄，影响远端血液循环者

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本题答案：A, B
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19、多项选择题  皮瓣移植的适应证包括（）

A.严重瘢痕畸形
B.因烧伤致体表器畸形与缺损，如面部洞穿性缺损，鼻、耳、阴茎、眼睑、手指、阴道等重建
C.截肢残端缺损的创面覆盖
D.瘢痕慢性溃疡或发生恶变、放射性溃疡
E.大面积烧伤

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本题答案：A, B, C, D
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20、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 对患者错误的诊断是（）

A.手背瘢痕挛缩畸形
B.虎口瘢痕挛缩畸形
C.中指伸肌腱侧腱条滑脱
D.掌指关节半脱位
E.屈肌腱损伤

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本题答案：E
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21、单项选择题  关于皮肤扩张术，叙述错误的是（）

A.扩张后皮肤毛细血管数量有明显增加，新生神经末梢增加
B.皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌注压时，局部血流将被阻断
C.扩张对皮瓣活力的影响远远超过传统的延迟效果
D.扩张对骨组织的影响，主要表现在扩张囊基部受压部位的骨皮质轻度吸收，当扩张囊取出后，即可逐渐恢复正常
E.扩张使皮肤细胞间质增多，细胞绝对值并不增加

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本题答案：E
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22、多项选择题  关于扩张器植入，叙述正确的是（）

A.选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法
B.尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位
C.如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处
D.扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5cm
E.注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠

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本题答案：A, B, C, E
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23、多项选择题  患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。 对于患者的会阴部瘢痕，予以修复的手术方式有（）

A.刃厚皮片移植
B.中厚皮片移植
C.全厚皮片移植
D.邻位的随意皮瓣
E.动脉皮瓣或肌皮瓣
F.吻合血管的游离肌皮瓣移植

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本题答案：B, C, D, E, F
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24、单项选择题  患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。 患者术中见尿道下裂，无须行尿路改道的术式是（）

A.埋藏皮条法
B.阴茎腹侧局部皮瓣法
C.阴茎侧侧包皮皮瓣法
D.膀胱黏膜片移植法
E.尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI法）
F.口颊黏膜移植法

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本题答案：E
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25、单项选择题  瘢痕早期易发生溃疡的原因除外（）

A.瘢痕皮肤表皮菲薄，受到牵拉、摩擦容易溃破
B.增生性瘢痕早期易于发生水疱，继而形成溃疡
C.瘢痕中残留的皮肤组织及其附件，分泌皮脂和汗液后不能通畅排除，容易并发感染，形成溃疡
D.肢体瘢痕痒感明显，搔抓后易形成溃疡
E.瘢痕形成后强度不足，断裂后形成溃疡

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本题答案：E
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26、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

A.患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
B.待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
C.应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D.可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E.应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
F.应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

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本题答案：C, E
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27、单项选择题  儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形，处理措施为（）

A.行关节矫治融合术即可
B.行瘢痕切除植皮或皮瓣术即可
C.同时行关节矫治融合术及瘢痕切除植皮或皮瓣术
D.先行关节矫治融合术，再行瘢痕切除植皮或皮瓣术
E.先行瘢痕切除植皮或皮瓣术，再行关节矫治融合术

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本题答案：E
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28、单项选择题  患者女性，25岁，1个月前不慎被开水烫伤右前臂，换药后创面渐愈合，但遗留瘢痕，约5cm×5cm，稍突出皮面，形状不规则，潮红充血，质地实韧。患者拒绝手术治疗，最适宜于该患者的治疗方法是（）

A.外贴聚硅酮硅胶膜片
B.弹力绷带加压
C.注射曲安奈德
D.口服积雪苷片、维生素类药
E.磨皮激光治疗

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本题答案：A
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29、多项选择题  皮瓣移植的并发症有（）

A.皮瓣感染
B.皮瓣血供障碍
C.皮瓣下血肿
D.皮瓣撕脱
E.关节僵硬

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本题答案：A, B, C, D, E
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30、单项选择题  关于扩张器注液扩张，叙述错误的是（）

A.扩张液最常选用注射用0.9%的氯化钠溶液
B.多为术后5～7天开始注液
C.每次注液以表面皮肤变白，充血反应消失为度
D.穿刺一般选用4号针头
E.若注液对切口张力影响较大，应推迟注液时间

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本题答案：C
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