1、单项选择题  

女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热、乏力加重、咽痛。白细胞2.7×109/L．粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置最为合适（）

A.继续现有治疗
B.改用进口丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染

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91ExAm.org本题答案：E
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2、单项选择题  下述哪种情况可引起低渗性脱水（）

A.大量胃肠液丢失
B.经皮肤大量失液
C.髓袢升支功能受损
D.长期使用呋塞米、利尿酸
E.大量体液丢失后只补水

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本题答案：E
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3、单项选择题  可选择放射性核素治疗的疾病是（）

A.原发性甲状腺功能减退症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.特发性中枢性尿崩症
E.肾上腺皮质功能减退症

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本题答案：C
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4、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此患者的诊断是（）

A.糖尿病高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.合并严重感染

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本题答案：A
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5、单项选择题  患者男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是（）

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.脑出血

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本题答案：B
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6、单项选择题  甲状腺功能亢进患者中，浓度降低的是（）

A.氨基酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.血钙
E.血红蛋白

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本题答案：C
本题解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。

7、单项选择题  患者男，54岁。多食，多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮体（-）。怎样治疗（）

A.饮食疗法
B.禁食疗法
C.双胍类
D.磺脲类
E.胰岛素

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本题答案：E
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8、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.贫血

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本题答案：D
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9、单项选择题  患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.手术治疗
E.正规胰岛素

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本题答案：C
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10、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A.应有“三多一少”症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

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本题答案：E
本题解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解，分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。

11、单项选择题  患者女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是（）

A.等渗性脱水
B.低镁血症
C.高渗性脱水
D.稀释性低钠血症
E.水中毒

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本题答案：A
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12、单项选择题  26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 对于该患者首先应补充的激素是（）

A.雌激素
B.盐皮质激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长激素

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本题答案：D
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13、单项选择题  脉压增大表现的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.心包积液
D.严重心力衰竭
E.冠心病

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本题答案：A
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14、单项选择题  女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.普萘洛尔治疗
C.碘剂治疗
D.放射性碘治疗
E.甲状腺大部切除术

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本题答案：E
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15、单项选择题  患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤 中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。 最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养

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本题答案：E
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16、单项选择题  男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L 、1小时7.6mmol/L 、2小时7.0mmol/L 、3小时5.4mmol/L 。应考虑为（）

A.可诊断为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低减
D.肥胖伴糖耐量低减
E.以上都不是

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本题答案：B
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17、单项选择题  患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低氯、低钾血症

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本题答案：B
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18、单项选择题  补钾速度一般每小时不宜超过（）

A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.100mmol

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本题答案：B
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19、单项选择题  女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量正常
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.空腹血糖调节受损

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本题答案：E
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20、单项选择题  该患者首选的降血压药物是（）

A.氨氯地平
B.美托洛尔
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.氯沙坦

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本题答案：E
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21、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种正确（）

A.病情轻可不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗

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本题答 案：E
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22、单项选择题  糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.微血管瘤
B.新生血管形成破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血

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本题答案：B
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23、单项选择题  若要诊断甲状腺高功能腺瘤，最佳的检查是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131Ⅰ率

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本题答案：B
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24、单项选择题  实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）

A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑--垂体束
D.正中隆起
E.中脑

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本题答案：C
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25、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）

A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息

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本题答案：B
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26、单项选择题  最有助于确定诊断的辅助检查是（）

A.抗核抗体
B.血沉
C.血常规
D.影像学
E.血抗链球菌溶血素"O"测定

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本题答案：D
本题解析：类风湿关节炎者晨僵及类风湿结节是其特有表现。

27、单项选择题  决定细胞外液渗透压的主要因素是（）

A.白蛋白
B.球蛋白
C.Na+
D.K+
E.尿素

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本题答案：C
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28、单项选择题  男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人 治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗加普萘洛尔
C.继续原治疗加地高辛
D.改用放射性131Ⅰ治疗
E.改用手术治疗

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本题答案：D
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29、单项选择题  患者男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.高氯血症

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本题答案：A
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30、单项选择题  某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L ，血［Cl-］103mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型为（）

A.代偿性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：C
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