1、单项选择题  急性胰腺炎首发的临床表现是（）。

A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高

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本题答案：E
本题解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织 损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。

3、单项选择题  关于激肽释放酶说法正确的是（）。

A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为 明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  引起胰腺炎最常见的原因是（）。

A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  引起微循环障碍，休克（）。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  上腹部疼痛，向右肩部放射（）。

A.急性胆囊炎
B.心肌梗死
C.十二指肠球部溃疡
D.肠易激综合征
E.急性胰腺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌

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本题答案：B
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10、单项选择题  导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）。

A.5年以下
B.5～15年
C.15～20年
D.20～30年
E.30年以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U（Somogyi法）。最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性轻度胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性重症胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）。

A.糜蛋白酶
B.脂肪酶
C.强力蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A

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本题答案：B
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14、单项选择题  女性，36岁。饮 酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）。

A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞

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本题答案：D
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15、单项选择题  男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml（）。

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.白细胞计数
D.淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）
E.血清正铁血白蛋白

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本题答案：B
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16、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 出现下列哪项提示患者预后不良（）。

A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低

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本题答案：D
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17、单项选择题  对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.血清正铁血白蛋白测定
C.血清钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定

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本题答案：D
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18、单项选择题  男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）。

A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶

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本题答案：E
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19、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上

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本题答案：B
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20、单项选择题  参与胰腺及周围脂肪坏死（）。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶

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本题答案：E
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21、单项选择题  不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。

A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔

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本题答案：C
本题解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。

22、单项选择题  青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）。

A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高

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本题答案：C
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23、单项选择题  女性，40岁。反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是（）。

A.药物影响
B.胆道疾患
C.内分泌与代谢障碍
D.家族性高脂血症
E.遗传因素

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本题答案：B
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24、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）。

A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月

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本题答案：D
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25、单项选择题  男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶

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本题答案：E
本题解析：血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚。

26、单项选择题  女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性 粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。

A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎
B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史
C.应行B型超声检查，了解有无胆结石
D.暂禁食观察
E.绞痛剧烈可肌注阿托品

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后8小时血清淀粉酶才开始上升，48～72小时后开始下降，持续3～5天恢复正常，因此，起病初期（8小时以内）或3天以后即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常。

27、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列治疗措施不合适的是（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  致使胰腺出血和血栓形成（）。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  造成组织坏死与溶血（）。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）。

A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析