1、单项选择题  在输血过程中采取哪种措施

A.核对受血者与献血者血型有无差错
B.取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白
C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌
D.立即停止输血

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本题答案：D
本题解析：发生输血不良反应首先应立即终止输血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。

2、单项选择题  输血所致肺栓塞临床特点有下列哪项是错误的

A.呼吸困难、呛咳、剧烈胸痛、咯血
B.颈静脉怒张
C.心率加快呈奔马律，P2<A2
D.大肺动脉栓塞则有肺内锲型阴影，尖端指向肺门，底部与胸膜相连，伴有胸腔积液

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本题答案：C
本题解析：输血所致肺栓塞临床症状取决于肺栓塞的范围和发作的急缓程度，如小栓塞，症状可轻微或不明显，仅有心率加快，胸闷气促，时有低热；稍大栓塞则有呼吸困难、呛咳、剧烈胸痛、咯血、烦燥，体检可出现紫绀、颈静脉怒张、两肺哮鸣音，心率加快呈奔S律，P2＞A2等。X线检查：小的多发性栓塞仅见支气管肺炎样弥漫的浸润阴影。稍大肺动脉栓塞则有肺内锲型阴影，尖端指向肺门，底部与胸膜相连，伴有胸腔积液。心电图检查：大栓塞时有肺型P波，微小栓塞则无明显改变。

3、单项选择题  最易致命的输血不良反应是

A.发热反应
B.变态反应
C.枸橼酸纳中毒反应
D.溶血性输血反应

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本题答案：D
本题解析：在输血不良反应中最易致命的输血反来源：www.91exam.org应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。

4、单项选择题  溶血性输血反应可导致危险后果是

A.休克
B.弥散性血管内凝血
C.急性肾功能衰竭
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程。它主要是活化了三个相互关联系统,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致了三个危险后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭.

5、单项选择题  一次性大量输注保存期在14-21天的全血或（和）红细胞悬液导致最常见的不良反应是

A.出血倾向
B.变态反应
C.酸碱失衡
D.含铁血黄素沉着

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本题答案：C
本题解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及 保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，易导致氨血症、高血钾症和酸碱平衡失调。

6、单项选择题  输血所致出血倾向主要原因是

A.在大出血时损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗
B.保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏
C.大量枸橼酸钠输入
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血所致出血倾向主要原因是：患者在大出血时也损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗；保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏，大量枸橼酸钠输入引起凝血时间延长；大量输液一部分凝血因子被稀释。

7、单项选择题  预防输血所致肺栓塞可采取下列哪项

A.对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器（20～40um孔筛）
B.选用保存期较短的血液，最好在7天以内
C.不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：预防输血所致输血所致肺栓塞可采取：对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器（20～40um孔筛）；选用保存期较短的血液，最好在7天以内，在条件允许情况下，可选用去白膜的红细胞或洗涤红细胞；不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙。

8、单项选择题  出现循环负荷过重应采取哪些措施

A.立即停止输血（输液）
B.取端坐位及吸氧
C.强心、利尿、平喘、扩血管及镇静等药物应用
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：治疗循环负荷过重应采取措施是：立即停止输血（输液）；取端坐位，双下肢下垂于床沿下，四肢用毛毯围着保暖；氧气吸入（湿化瓶内置50%酒精溶液）；使用镇静药吗啡或度冷丁，倘若有昏迷、休克和严重肺及支气管疾病者禁用；快速利尿但有休克应慎用；平喘药与强心药注射时应观察患者的心率和心律；血管扩张剂在使用药时密切观察血压情况，对发作同时伴有高血压者尤其适用。如血压下降，应立即停用；肾上腺皮质激素应用降低周围血管张力，减少回心血量和解除支气管痉挛；也可考虑静脉穿刺或切开放血，以减少过多的血容量。

9、单项选择题  输血后发热反应的诱因主要是

A.由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致
B.由于受血者产生了抗白细胞或（和）血小板或（和）血浆蛋白抗体
C.轻度溶血所致
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞的抗体或（和）抗血小板的抗体或（和）血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是轻度溶血性或细菌性输血反应所致.

10、单项选择题  输血后紫癜的易患人群是

A.儿童
B.有妊娠史的妇女
C.老人
D.肿瘤患者

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本题答案：B
本题解析：输血后紫癜较罕见，多见于妇女，尤其是有妊娠史的妇女或有输血史患者，主要是由于受血者存在血小板特异性抗体，与献血者有相应抗原的血小板反应，形成抗原抗体复合物，这种复合物附着到受血者血小板后被吞噬破坏。

11、单项选择题  预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施是不正确的

A.选用全血
B.多次、小量，缓慢输血
C.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量

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本题答案：A
本题解析：预防循环负荷过重输血反应措施，包括：根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血输液限度；选用浓缩红细胞；多次、小量，缓慢输血；对有心力衰竭的贫血患者必须输血时，可用小量换血法，即单抽患者血浆，而输入相同量的浓缩红细胞；必要时取半坐位输血；⑥注意对患者保暖，使周围血管扩张，防止心脏负荷过重；必要时用利尿药（快速利尿）和毛地黄；⑧有专人负责掌握并记录输血输液量及排尿量，注意出入量平衡。

12、单项选择题  输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗下列哪项是正确的

A.输血所致一过性代谢性酸中毒用碱性药物
B.输血所致轻度代谢性碱中毒用酸性药物
C.输血所致代谢性碱中毒滴注氯化胺可致低钾、低钠血症
D.对肝硬化、心衰以及合并呼酸者输血所致代谢性碱中毒可滴注氯化胺

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本题答案：C
本题解析：输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗是：一过性代谢性酸中毒，一般机体均能代偿，可密切观察，切忌用碱性药物。相反代谢性碱中毒在轻度及中度时，也不需特殊处理，只需给予足量的生理盐水静脉滴入，即可使肾排出碳酸氢盐而得以纠正。重症患者除给予生理盐水外，可给予氯化胺。必须注意的是滴注氯化胺可致低钾、低钠，过量可引起酸中毒，使用时需密切观察。对肝硬化、心衰以及合并呼酸者禁用，可选用盐酸精氨酸。

13、单项选择题  出现溶血性输血反应后首先应进行

A.立即通知家属
B.立即终止输血，保持静脉输液畅通
C.立即输入相配合的新鲜同型血
D.立即吸氧，保持呼吸道通畅

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本题答案：B
本题解析：出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治 疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。

14、单项选择题  输血所致含铁血黄素症治疗下列哪项是不正确的

A.减少输血次数
B.用去铁胺治疗
C.选用洗涤红细胞
D.可同时应用维生素C治疗

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本题答案：C
本题解析：输血所致含铁血黄素症治疗是：对这种不良反应最有效的控制方法，尽可能减少输血次数；对确诊患者可用去铁胺治疗。

15、单项选择题  细菌污染的输血反应最主要的细菌是

A.肺炎双球菌
B.大肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌

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本题答案：B
本题解析：细菌污染的输血反应最常见的细菌是大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌,类白喉杆菌和其他革兰氏阴性杆菌,少数为革兰氏阳性杆菌等。

16、单项选择题  输血后发热反应的预防下列哪些说法是正确的

A.制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作
B.对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等
C.对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应的预防：制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作；对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等；对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

17、单项选择题  输血所致出血倾向防治下列哪项是正确的

A.为预防大量输血所致出血倾向，易输新鲜全血
B.根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀物
C.如已发生DIC，应先用肝素，再输新鲜血
D.如因血中肝素多所致，则应注射鱼精蛋白中和

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本题答案：A
本题解析：输血所致出血倾向防治：为预防大量输血可能引起的凝血异常，一般每输3～5单位库存血须输1单位保存5天以内的较新鲜血；根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物以及单采血小板、纤维蛋白原等；如已发生DIC，应先用肝素抑制血管内凝血，再输近期血、新鲜冰冻血浆或凝血因子制品，以补充凝血因子。倘若因血中肝素过量所致，则应注射鱼 精蛋白中和。

18、单项选择题  输血过敏性反应大多数是有何原因所致

A.红细胞
B.粒细胞
C.血小板
D.血浆蛋白

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本题答案：D
本题解析：过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。其原因多半是由血浆蛋白过敏所致,包括多次输血刺激受血者产生抗IgA的抗体,当再次输血可引起严重反应;或由于IgE抗体特异性所至的过敏体质;或被动获得性抗体;免疫球蛋白聚体所致;或低丙种球蛋白血症患者易发生类过敏反应以及对输注器械过敏所致

19、单项选择题  出现溶血性输血反应后应进行哪些方面检查

A.游离血红蛋白测定
B.血清间接胆红素
C.尿血红蛋白测定
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：出现溶血性输血反应后应进行下列检查：（1）立即取血分离血浆，观察血浆颜色，并进行游离血红蛋白测定。（2）检测反应后第一次尿（尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到的体征），作尿血红蛋白测定，并化验尿常规。（3）输血后6小时左右检查患者血清胆红素、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素。此外外周血中可发生血红蛋白下降、网织红细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多，伴核左移。

20、单项选择题  导致循环负荷过重的易患人群是

A.老年人伴有心肺功能不全
B.慢性严重贫血患者
C.低蛋白血症患者
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，重则死亡。最常见的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性严重贫血,低蛋白血症等。

21、单项选择题  预防输血所致枸橼酸盐中毒可采取下列哪项

A.使用浓缩红细胞，少用全血
B.避免使用低温血和库存期过长的血
C.对大量输血患者可预防性使用钙剂
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：婴儿、肝功能欠佳手术输血的患者更易发生枸橼酸盐中毒，可以采取以下措施以减轻危险性：使用浓缩红细胞，少用全血；避免使用低温血和库存期过长的血；对大量输血患者可预防性使用钙剂，但须注意钙剂过量可导致心跳停止。

22、单项选择题  哪项不是造成溶血反应的原因

A.供受者血型不合
B.输注过期血
C.输血时使用过细输血针头
D.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻。然而，输注过期血与输血时使用过细输血针头也会导致溶血输血反应。

23、单项选择题  输血所致肺栓塞可采取的治疗下列哪项是不正确的

A.轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛
B.休克者可选用阿拉明治疗
C.轻者口服阿斯匹林；重者用肝素静滴
D.链激酶或尿激酶溶栓治疗

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本题答案：B
本题解析：输血所致肺栓塞可采取的一般治疗：轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛，有休克者应抗休克，维持收缩压12～13KPa（90～100mmHg），禁用阿拉明。心衰者应给予强心剂，也可缓慢静注阿托品以降低迷走神经紧张度，防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛。抗凝血及溶血栓治疗：轻者口服阿斯匹林；重者用肝素，病情稳定后减少剂量或改抗凝片口服，也可链激酶或尿激酶溶栓治疗。

24、单项选择题  输血所致循环负荷过重最终导致

A.急性肺水肿
B.心律失常
C.急性肾功能衰竭
D.右心衰竭

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本题答案：A
本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，最终导致急性肺水肿。在输血中或输血后1小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、端坐呼吸。亦常有烦燥不安、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，肺部先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张、X线显示肺水肿影象。少数患者可合并心律紊乱，严重者短时间内死亡。

25、单项选择题  关于输血所致空气栓塞下列说法哪项不正确

A.输血所致空气栓塞主要是由于工作人员操作不当或一时疏忽所致
B.患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，以后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛
C.发生输血所致空气栓塞时，输血速度应减慢
D.将输血器中空气排尽后再输血，输血完毕后及时拔针可预防输血所致空气栓塞的发生

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本题答案：C
本题解析：输血所致空气栓塞临床特点：患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，而后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀、血压下降、脉细快，乃至晕厥或休克。急性呼吸衰竭，脑出血死亡；特殊的体征，如视网膜血管有空气，皮肤呈大理石样花纹状。出现输血所致空气栓塞后立即停止输血，并使患者头低高足位，左侧卧位，可使空气离开肺动脉口，集中在右心室尖端，吸入纯氧，应用呼吸兴奋剂，甚至“人工肺”治疗。预防措施可包括：使用密闭式塑料器具前，检查有无破损；在加压输血前必须排尽管中空气，输血过程中严密观察；将输血器中空气排尽后（可用生理盐水灌注）再输血，输血完毕后及时拔针；加强医护人员的责任性教育，杜绝医源性疾病的发生。

26、单项选择题  预防细菌污染的输血反应应采取下列哪项措施

A.严格进行采血与输血器具的消毒
B.采用密闭系统采血与输血
C.血袋在使用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：预防细菌污染的输血反应应采取措施是严格进行采血与输血器具的消毒；血袋在使用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度；采用密闭系统采血与输血；对于不能确保无菌的血液制品（如洗涤红细胞等），应于采血后6小时内输完；血液制品应存放在规定温度的冰箱内（全血、红细胞等存放在4℃，血浆制品存放在-30℃），血小板制剂应在22℃保存；血液制品从冰箱中取出后应立即输用，且应在4小时内输完，不得在室温久置；血液制品发出前应仔细进行肉眼观察，如颜色、气泡、澄明度、溶血和凝块等情况，发现异常应停止发出，并作细菌学鉴定，如血袋有破损或封口有问题，血液亦不得发出。

27、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒临床表现：

A.不由自主的肌肉震颤
B.心律失常
C.低血压
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血所致枸橼酸盐中毒临床特点有：受血者发生不由自主的肌肉震颤、手足抽搐、低血压，婴儿换血时更易发生。重者可出现严重心律失常，心电图示S-T段延长，T波或P波低平，严重者出现房早、室早及心室颤动。血钙降低，严重者可有SGPT升高，白、球比例倒置，血钾升高。

28、单项选择题  输血所致肺微栓塞，微聚物通常直径须小于

A.170um
B.270um
C.370um
D.470um

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本题答案：A
本题解析：血液贮存一段时间（大约为一周）后，白细胞、血小板和纤维蛋白可形成微聚物，它能通过孔径170um的标准输血滤器。微聚物输入机体后，可散布到全身微血管，造成栓塞现象。特别是大量输血时，许多微聚物循环到肺可导致肺微栓，造成肺功能不全及损害运氧能力。另外，实施心脏等体外循环手术时，输进的血液制品不经肺处理，这些微聚物直接到脑，导致脑栓塞发生。

29、单项选择题  下列哪项与输血发热反应无关

A.病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体
B.病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体
C.病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体
D.病人血清中存在对抗ACD中枸橼酸抗体

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可 发生发热反应.也可以是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致.

30、单项选择题  关于输血后静脉炎下列说法哪项正确

A.输血后静脉炎常见于输血和输液时，针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致
B.出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，
C.输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集造成的血栓性静脉炎
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后静脉炎常见于输血和输液时，将针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致。主要在输血部位或沿导管处有轻度肿胀和红斑，可见沿静脉长轴发生明显肿胀、红斑、触痛、跳痛。出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，对免疫抑制或粒细胞减少的患者，特别应注意局部症状，尽早使用相应抗生素治疗。输液时间持续48小时以上，应更换新部位。输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集、溶血造成的血栓性静脉炎