1、单项选择题  患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.早搏
D.心房颤动
E.室上性心动过速

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本题答案：D
来源:91考试网 91EXAm.org本题解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。

2、配伍题  主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（）。
室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）。

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
D.心尖区舒张中、晚期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

3、配伍题  大量胸腔积液时可见（）。
白血病可见（）。

A.皮下气肿
B.胸骨压痛
C.吸气时肋间隙回缩
D.上腔静脉阻塞
E.肋间隙膨隆

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

4、单项选择题  可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。

A.皮下脂肪
B.意识状态
C.瞳孔大小
D.关节畸形
E.智力

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本题答案：A
本题解析：【考点】判断营养状态的指标。营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。

5、配伍题  口测法正常体温（）。
肛测法正常体温（）。

A.36.3～37.2℃
B.36.5～37.7℃
C.37.3～38.0℃
D.38.1～39.0℃
E.39.1～41.0℃

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

6、单项选择题  触觉 91eXAm.org语音震颤增强主要见于（）。

A.胸腔积液
B.气胸
C.大叶性肺炎
D.胸膜肥厚粘连
E.肺气肿

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本题答案：C
本题解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。

7、单项选择题  男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

A.腹痛伴呕吐
B.腹痛伴无排气排便
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹痛伴发热

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本题答案：C
本题解析：【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。

8、配伍题  急性腹膜炎患者多为（）。
患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人，此种体位为（）。

A.自动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.强迫仰卧位
E.强迫俯卧位

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

9、配伍题  窦性心律不齐（）。
阵发性房性心动过速心肌梗死定位（下列是Q波出现的导联）（）。

A.窦性心律，心房频率＜60次/分
B.窦性心律，心房频率＞100次/分
C.窦性心律，P-P间期变化＞0.12s
D.房性心律，心房频率160次/分
E.室性心律，心室频率180次/分

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

10、单项选择题  下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。

A.主诉是迫使病人就医的最主要症状
B.一般不超过20个字
C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

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本题答案：D
本题解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。

11、单项选择题  现病史是指（）。

A.主要症状的特点
B.病人就诊的主要原因
C.疾病的原因与诱因
D.疾病诊治经过
E.该次得病的全部情况

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本题答案：E
本题解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治 经过。故本题选E。

12、配伍题  心绞痛（）。
胆囊结石（）。

A.疼痛放射至左腰部
B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧
C.疼痛放射至腹股沟
D.疼痛放射至右肩部
E.疼痛放射至下腹部

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

13、单项选择题  对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。

A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶

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本题答案：B
本题解析：淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3～5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体的各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高，用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。

14、单项选择题  下列关于心脏视诊要点的叙述正确，但哪一项应除外（）。

A.应在温暖环境自然光线下进行
B.病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧
C.病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧
D.视诊心尖搏动时，双眼视线应与心前区（心尖）呈垂直位置
E.检查者双眼视线与心尖呈切线位

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本题答案：D
本题解析：【考点】心脏视诊注意事项。心脏视诊应在温暖环境自然光线下进行，病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧，病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧，视诊心尖搏动时，检查者需蹲下，双眼与胸廓平齐，双眼视线与心前区（心尖）呈切线位。因此答案是D。

15、单项选择题  对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。

A.X线摄片
B.CT扫描
C.同位素扫描
D.B超检查
E.纤维内窥镜检查

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本题答案：D
本题解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。

16、单项选择题  血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）。

A.蚕豆病
B.胆石症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.急性黄疸性肝炎
E.胰头癌

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本题答案：D
本题解析：根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。

17、单项选择题  胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。

A.呼吸运动
B.叩诊音
C.气管位置
D.呼吸音
E.摩擦音

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本题答案：B
本题解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。

18、单项选择题  可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆结石
D.胆囊癌
E.胰头癌

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本题答案：E
本题解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。

19、单项选择题  从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（）。

A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰
B.支气管扩张咯血为鲜红色
C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色
E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰

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本题答案：D
本题解析：【考点】咯血的颜色及其临床意义。咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

20、单项选择题  试管法凝血时间的参考值为（）。

A.1～3min
B.1～12min
C.4～12min
D.6～12min
E.1～4min

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本题答案：C
本题解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。

21、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是（）。

A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.放射性核素检查
E.心导管检查

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本题答案：B
本题解析：【考点】诊断二尖瓣狭窄的辅助检查。题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。

22、配伍题  泌尿系结石（）。
胆石症（）。

A.钝痛
B.绞痛
C.胀痛
D.烧灼痛
E.针刺痛

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本题答案：B,B
本题解析：试题答案B,B

23、单项选择题  视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。

A.年龄段
B.发育、营养
C.肝脏肿大
D.表情
E.体位及步态

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本题答案：C
本题解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。

24、单项选择题  急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。

A.奇脉
B.血压下降，脉压减小
C.心包摩擦音
D.深大呼吸
E.水冲脉

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本题答案：C
本题解析：【考点】心包摩擦音的临床意义。急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎 症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。

25、单项选择题  下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。

A.直接迅速反应阳性
B.尿中结合胆红素阴性
C.血中非结合胆红素不增加
D.尿胆原阴性
E.大便呈灰白色

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本题答案：B
本题解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。

26、单项选择题  下列哪项不是腹水的表现（）。

A.蛙状腹
B.移动性浊音
C.液波震颤
D.振水音
E.直立时下腹饱满

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本题答案：D
本题解析：正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000mL以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水，需有3000~4000mL以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。故本题选D。

27、单项选择题  天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。

A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L

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本题答案：D
本题解析：【考点】AST的正常参考值。这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为＜40U/L。

28、单项选择题  黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。

A.手掌皮肤
B.足掌皮肤
C.巩膜及软腭黏膜
D.胸部皮肤
E.腹部皮肤

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本题答案：C
本题解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。

29、单项选择题  粪便中查到巨噬细胞，多见于（）。

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱

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本题答案：B
本题解析：巨噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，若于粪便检查中见到，可诊断为细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。故本题选B。

30、单项选择题  下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。

A.急、慢性肾衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。