1、单项选择题  有关雾化吸入适应证描述，不正确的是（）

A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出
B.降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
C.机械通气过程中痰液黏稠不易吸引
D.上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病
E.鼻、咽、喉部位术后预防感染

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本题答案：B
本题解析：雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；机械通气过程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病；鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。

2、单项选择题  患者女性，25岁，因反复上腹胀、呕吐2年，再发3天入院。查体：生命体征平稳，全身轻度贫血貌，中度营养不良，可见胃型，胃区振水音阳性，肠鸣音可。胃镜下见幽门炎性水肿。既往十二指肠壶腹部溃疡史多年。对于该患者处理哪一项最佳（）

A.急诊手术
B.纠正内环境，使用胃动力药
C.制酸、促进胃动力
D.胃肠减压、制酸，保护胃黏膜，减轻幽门炎性水肿，纠正水、电解质酸碱平衡
E.空肠造口

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本题答案：D
本题解析：根据患者临床表现、既往病史和胃镜所见，患者临床诊断胃幽门炎性梗阻可能，处理应行胃肠减压、制酸，保护胃黏膜，减轻幽门炎性水肿，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱为主，故答案为D。

3、单项选择题  CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断肺气肿，请分型（）

A.全小叶型
B.小叶中心型
C.小叶间隔旁型
D.瘢痕旁型
E.混合型

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本题答案：A
本题解析：肺气肿影像学分为全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、混合型。全小叶型表现为两肺弥漫分布低密度区、无壁。

4、单项选择题  下列选项不宜行经皮内镜下胃造口术的是（）

A.各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者
B.由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者
C.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者
D.不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）
E.由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者

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本题答案：D
本题解析：各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者、由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者、严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者、由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者均为经皮内镜下胃造口术适应证，而不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）为经皮内镜下胃造口术禁忌证之一，故答案为D。

5、单项选择题  

男性，52岁，轻咳，呼吸困难2小时。CT肺动脉造影如下图：

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声
E.X线肺动脉造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  以下可能影响前降钙素检测结果准确性的是（）

A.高脂血症
B.高胆红素血症
C.真菌感染
D.细菌感染
E.血红蛋白<50g/L

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本题答案：E
本题解析：前降钙素适用于细菌、真菌感染的早期诊断。血红蛋白<50g/L会限制读数的准确性，以致影响检测结果。严重溶血的样品不能用于PCT的检测。脂肪和胆红素对检测结果没有影响。

7、单项选择题  胸外心脏按压适应证（）

A.心搏骤停
B.低血压
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.严重心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：胸外心脏按压适应证：心搏停跳。而低血压处理可以使用升压药等。室速如血流动力学稳定可使用药物复律，血流动力学不稳定可使用电复律。三度房室传导阻滞需使用临时起搏器。严重心力衰竭可使用强心、利尿、扩血管处理。

8、单项选择题  最简便而快捷诊断输血中出现细菌污染反应的方法为（）

A.所输血做直接革兰染色涂片
B.所输血做细菌培养
C.病人血做细菌培养
D.病人血做补体结合试验
E.输血管路病原学检查

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本题答案：A
本题解析：革兰染色涂片最快捷能确定是否存在细 菌感染。

9、单项选择题  胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：B
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功 能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

10、单项选择题  下列哪项不是无创机械通气的禁忌证（）

A.呼吸微弱或停止，无力排痰
B.上气道或颌面部损伤、术后、畸形
C.未经引流的气胸或纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.严重腹胀

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本题答 案：D
本题解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

11、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌 钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者目前诊断为（）

A.不稳定性心绞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房颤动
E.肺栓塞

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本题答案：C
本题解析： 暂无解析

12、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.血常规检查
B.痰培养
C.MR检查
D.CT增强扫描
E.PET/CT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 关于气管切开过程描述，正确的是（）

A.患者不能取坐位
B.气管切开部位在1～3环
C.成年人和小儿均应切除气管软骨环
D.切开气管前应使用注射器试穿确认
E.术后卧位适当高枕

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于经鼻胃管置入术，错误的是（）

A.常可用于胃肠减压，鼻饲食物和药物
B.成年人鼻胃管置入深度一般为50～55cm
C.置管时患者取坐位、斜坡位或仰卧位
D.置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染，应加强抗感染治疗、鼻胃管继续留置
E.食管和胃腐蚀性损伤时应尽可能放置鼻胃管

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本题答案：D
本题解析：置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染，应尽早拔除鼻胃管，余选项均正确，故答案为D。

15、单项选择题  患者男性，77岁，发热、咳嗽、咳白黏痰3天入院。查体：体温38来源:91考试网.5℃，呼吸22/分钟，脉搏98/分钟，血压112/66mmHg，神志清楚，右下肺闻及湿性啰音。血象：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞0.83，胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断右下肺炎，拟用抗生素治疗，用药前查（）

A.肝胆B超检查
B.留痰培养或咽拭子培养
C.支气管肺泡灌洗术留取灌洗液培养
D.行纤维支气管镜检查进一步明确诊断
E.胸部CT检查

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本题答案：B
本题解析：患者肺炎诊断已明确，抗生素治疗前宜留取微生物标本，留痰培养或咽拭子培养简单易行可靠。

16、单项选择题  以下有关C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）

A.由白细胞所合成
B.是一种急性时相反应蛋白
C.含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体
D.分子量为11.5万～14万
E.可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用

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本题答案：A
本题解析：C反应蛋白（CRP），是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高，由肝细胞所合成。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。

17、单项选择题  患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压98/60mmHg，脉搏127／分钟，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠音弱。应首先进行下列哪项检查（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线片
D.尿常规
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：根据患者受伤方式和部位，考虑肝损伤出血可能，首选检查应为腹腔穿刺术，必要时在B超定位下穿刺，如无阳性发现，可进一步行腹腔灌洗术明确诊断，故答案为E。

18、单项选择题  脑外伤颅底骨折脑脊液鼻漏伴昏迷，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：A
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

19、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 "洗手六步法"规定每次洗手时间至少（）

A.5～10秒
B.15～20秒
C.25～30秒
D.35～40秒
E.45～50秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  下列哪项不是血浆置换的适应证（）

A.重症肌无力
B.肝衰竭
C.甲状腺危象
D.药物中毒
E.高钾血症

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本题答案：E
本题解析：血浆置换主要机制在于清除体内以大分子形式存在或与血浆蛋白结合的致病因子。适应证包括各种中毒、肾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、肝衰竭、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等。故选择E。

21、单项选择题  床边临时心脏起搏术做起搏时的体表心电图导联最好为（）

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1
C.Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1
D.Ⅴ1
E.aVR

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本题答案：C
本题解析：床边临时心脏起搏术做起搏时的体表心电图导联最好为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1，可估计电极在心腔内的大致位置。

22、单项选择题  患者男性，75岁。既往有冠心病史，主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压84/42mmHg，心电图提示三度房室传导阻滞，室率32/分钟。以下最好的处理是（）

A.异丙肾上腺素治疗
B.床边临时心脏起搏术
C.阿托品治疗
D.暂不进行处理
E.进行心电监护即可

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本题答案：B
本题解析：本患者明确诊断为三度房室传导阻滞，现出现血压低，需立即进行床边临时心脏起搏术。

23、单项选择题  男性，40岁，因车祸致多发伤行右上肢截肢。术后第4天患者再次出现发热，右上肢残端肿胀压痛并有脓性渗出，予以拆除部分缝线并留取脓液标本送细菌培养。以下脓液标本留取方法，不正确的是（）

A.消毒病灶局部的皮肤
B.用无菌棉拭子采取脓液
C.用无菌棉拭子采取病灶深部的分泌物
D.用无菌棉拭子采取病灶表层的分泌物
E.置于无菌试管送检

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本题答案：D
本题解析：留取感染分泌物标本时，应先消毒病灶局部的患者皮肤或黏膜表面，再用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，放入无菌试管内送检。

24、单项选择题  输血治疗的适应证正确的是（）

A.低蛋白血症
B.血红蛋白>100g/L
C.水、电解质酸碱平衡紊乱
D.替换血液中有害成分
E.以上答案均不正确

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本题答案：D
本题解析：输血适应证为贫血、纠正出凝血功能紊乱、替换血液中有害成分（血浆置换）。

25、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）

A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  以下有关骨髓穿刺适应证错误的是（）

A.白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.血友病伴出血倾向
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血

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本题答案：C
本题解析：有明显出血倾向者，特别是血友病患者，为骨髓穿刺的禁忌证。

27、单项选择题  支气管肺泡灌洗术做微生物标本采样时，其最理想的适应证是（）

A.支气管扩张并感染
B.疑有肺部感染而用其他非创伤性检查方法不能明确病原学诊断者
C.肺脓疡
D.支气管内膜结核
E.右上叶肺炎

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本题答案：B
本题解析：支气管肺泡灌洗术是一种诊断下呼吸道机会性感染的敏感方法，尤其适用于伴有免疫缺陷和免疫损伤者，其最理想的适应证是疑有肺部感染而用其他非创伤性检查方法不能明确病原学诊断者。

28、单项选择题  紧急逆转华法林作用（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

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本题答案：C
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

29、单项选择题  关于腰椎穿刺术，不正确的是（）

A.在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝
B.压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻
C.疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验
D.穿刺进针时应插入针芯
E.穿刺针撤出时不必插入针芯

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本题答案：E
本题解析：在颅内压增高（特别是颅后凹病变）时，如腰穿放液过多过快，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。压腹试验使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，据此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。颈静脉压迫试验使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，故在有颅内压增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。穿刺进针或撤出时，均应插入针芯，无针芯的穿刺针穿刺时可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下隙，数年后可能缓慢生长，发展成为植入性表皮肿瘤，无针芯穿刺针撤出时可能吸入一些神经根纤维，从而引起疼痛。

30、单项选择题  患者男性，23岁，车祸后致特重型颅脑损伤2小时入院，急诊行外科手术治疗后，生命体征趋于平稳，拟行管饲肠内营养支持和药物，下列何项错误（）

A.管饲前应确认鼻胃管留置成功
B.管饲时患者应取斜坡位，避免反流、误吸
C.管饲前应除外患者胃潴留情况
D.每次管饲时间间隔应不少于1小时
E.管饲时应注意注入物温度、浓度和速度

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本题答案：D
本题解析：每次鼻饲时间间隔应不少于2小时，余选项均正确，故答案为D。