1、单项选择题  

患者，男性，82岁，左半结肠癌根治术术后第一天，突发呼吸困难，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

A．结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B．感染中毒性休克
C．ARDS
D．肺动脉栓塞
E．哮喘持续状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  反映通气能力的指标()

A．VD/VT
B．QS/QT
C．EDC
D．FRC
E．A-aDO

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查()

A．PSP试验
B．血常规
C．红细胞压积
D．中心静脉压测定
E．尿钠测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取()

A．选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入
B．限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡
C．利用甘露醇，降低颅内压
D．抗感染治疗
E．腹膜透析

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、问答题  如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭?

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本题答案：鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭(ARF)有助于选择不同的
本题解析：试题答案鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭(ARF)有助于选择不同的治疗措施和估计预后，尤其在肾前性ARF的早期还处于功能性改变阶段，及时的治疗可能很快获得痊愈。 91ExAm.org鉴别要点有：①补液试验，肾前性常有反应而肾性多无反应；②测定一些诊断指标，包括尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、肾功能衰竭指数、钠排泄分数、尿沉渣检查等。

6、单项选择题  下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点()

A．可减少肺内分流
B．可降低肺顺应性
C．可增加胸内压，使心排血量减少
D．可增加功能余气量
E．可使萎陷的肺泡重新扩张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、填空题  多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了，但是，已认识到各种_______、_______参与加剧了_______并导致MODS的发生。

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本题答案：炎性介质、细胞因子、SIRS
本题解析：试题答案炎性介质、细胞因子、SIRS

8、判断题  MODS的临床过程可有两种类型：一期速发型、二期迟发型。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是()

A．早期胸部X线一般无明显异常
B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C．动脉血氧分压多低于8.0kPa
D．气道阻塞引起通气障碍可引起本 www.91eXam.org病
E．本病最终可导致死亡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、问答题  病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。

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本题答案：答案要点根据以下理由，应诊断为ARDS：①术前血压82
本题解析：试题答案答案要点根据以下理由，应诊断为ARDS：①术前血压82/54mmHg，说明有感染性休克，术后24小时出现呼吸困难；②CVP不高、心律不快，无心力衰竭；③呼吸30次/分，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，虽胸部照片未发现病变，仍可诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。治疗原则：抗感染，加强病情观察及生命体征监测，呼吸支持、吸氧及使用机械通气，营养支持，保护其他脏器功能。

11、单项选择题  关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的()

A．血清肌酐和尿素氮增高
B．血小板降低，白细胞增高
C．血胆红素增高
D．电解质紊乱，酸碱失衡
E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、判断题  急性肾衰竭一般为14～21天。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括()

A．俯卧位
B．糖皮质激素
C．先抢救ARDS，暂缓治疗原发病
D．最好用肠外营养
E．PEEP

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

14、填空题  MODS的临床过程可有两种类型，即_______，_______。

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本题答案：速发型、 迟发型
本题解析：试题答案速发型、 迟发型

15、多项选择题  易合并急性肾衰竭的有()

A．腹部穿通伤
B．冲击伤
C．挫伤
D．挤压伤
E．大面积烧伤

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本题答案：D, E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于()

A．ARDS
B．速发型MODS
C．复苏失败
D．肝肾综合征
E．迟发MODS

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是()

A．随意口服液体
B．每日静脉给予2000～2500ml液体
C．3天内不补液
D．不补液，口服山梨醇导泻
E．按显性失水+不显性失水-内生水公式补液

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本题答案：E
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18、填空题  当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO/FiO_______kPa(无论PaCO是否正常或是否应用PEEP)，即可诊断为_______。

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本题答案：<200、ARDS(或急性呼吸窘迫综合征)
本题解析：试题答案<200、ARDS(或急性呼吸窘迫综合征)

19、配伍题  急性肾衰少尿期()
急性肾衰多尿期()
肾前性肾衰()
肾性肾衰()
血容量不足()

A．尿比重>1.020，尿钠<20mmol/L
B．尿比重<1.020，尿钠>40mmol/L
C．尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍<400ml/d
D．尿比重>1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加
E．每日尿量>1000ml/d，尿比重<1.010，易并发感染

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本题答案：C,E,A,B,D
本题解析：试题答案C,E,A,B,D

20、多项选择题  哪些抗生素肾脏毒性较小()

A．青霉素
B．先锋霉素
C．庆大霉素
D．红霉素
E．卡那霉素

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。

A．急性肾功能衰竭(肾性)
B．急性肾功能衰竭(肾前性)
C．急性肾功能衰竭(肾后性)
D．糖尿病肾病
E．严重血容量不足

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  急性肾衰竭的诊断指标是()

A．每小时平均尿量20ml
B．尿比重持续在1.010左右
C．血肌酐530μmol/L
D．尿钠<175mmol/L
E．以上都不对

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本题答案：A, B
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23、单项选择题  透析疗法的适应证有()

A．水中毒
B．血肌酐>442μmol/L
C．血钾>6.5mmol/L
D．血尿素氮30mmol/L
E．以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现()

A．转氨酶都会增高
B．血清肌酐或尿素氮增高
C．血小板降低，白细胞增高
D．胆红素升高
E．电解质紊乱，酸碱失衡

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

25、填空题  临床上造成肾缺血的病症有_______、_______、_______等。

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本题答案：大出血、脓毒性休克、血清过敏反应
本题解析：试题答案大出血、脓毒性休克、血清过敏反应

26、填空题  尿渗透压在急性 肾性肾衰竭时常低于_______，而肾前性肾衰竭或肾小球肾炎时，常高于_______。

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本题答案：400mmol/L、500mmol/L
本题解析：试题答案400mmol/L、500mmol/L

27、单项选择题  如患者中心静脉压正常，血压低而不能确定是心功不全或血容量不足时，应进行何种处理()

A．观察
B．补液试验
C．暂停输液
D．减慢输液
E．强心治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、填空题  成人24小时尿总量小于_______称为少尿，小于_______称为无尿。

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本题答案：400ml、100ml
本题解析：试题答案400ml、100ml

29、单项选择题  某患者输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜()

A．立即停止输血
B．静滴5%碳酸氢钠
C．静滴20%甘露醇
D．静脉给予地塞米松
E．立即行血液透析

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、填空题  多尿期病人并未脱离危险，可因_______或_______而死亡。

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本题答案：低血钾、感染
本题解析：试题答案低血钾、感染