1、单项选择题  患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 最有助于确定诊断的是（）

A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，重体力劳动工 人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.X线检查
B.CT
C.超声
D.肌电图
E.腰椎穿刺

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本题答案：B
本题解析 ：暂无解析

3、单项选择题  男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。 最可能的诊断是（）

A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

A.X线检查
B.CT
C.超声
D.肌电图
E.腰椎穿刺

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是（）

A.肌电图
B.CT
C.诱发电位
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线片

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 对诊断有定位定性意义的检查方法是（）

A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。 为明确诊断首选的检查方法是（）

A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

A.腰肌劳损
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎管狭窄症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.中药
E.手术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（）

A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎

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本题答案：A
本题解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴 别。故选A。

11、单项选择题  患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 可完全排除的诊断是（）

A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。实验室检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是（）

A.继续牵引后手术
B.继续理疗4周后手术
C.立即腰椎间盘摘除手术
D.卧床休息4周后手术
E.血糖控制正常后手术

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本题答案：E
本题解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。因此选E。

13、单项选择题  患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑（）

A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎

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本题答案：D
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14、单项选择题  肩关节周围炎的好发年龄是（）

A.20岁左右
B.30岁左右
C.40岁左右
D.50岁左右
E.各年龄发生率相等

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本题答案：D
本题解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女性多于男性，左侧多于右侧。多为中、老年患病，俗称"五十肩"。因此选D。

15、单项选择题  患者男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）

A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损

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本题答案：A
本题解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

16、单项选择题  肩周炎的临床特点为（）

A.活动时疼痛，功能受限
B.活动时无痛，功能受限
C.活动时疼痛，功能无受限
D.静息时无痛，功能受限
E.静息时疼痛，功能受限

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本题答案：A
本题解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。故选A。

17、单项选择题  肩周炎不正确的治疗方法是（）

A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药
E.限制肩关节活动

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本题答案：E
本题解析：早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状；疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌肉松弛剂；痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛；无论病程 长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。故选E。

18、单项选择题  肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要（）

A.3年左右
B.2年左右
C.1年左右
D.3个月左右
E.1个月左右

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本题答案：C
本题解析：肩周围关节炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。故选C。

19、单项选择题  患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为（）

A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为（）

A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）

A.X线片
B.透视
C.肌电图
D.放射性核素骨扫描
E.CT

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本题答案：E
本题解析：CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。

22、单项选择题  男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。 如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（）

A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗
E.封闭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）

A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿关节炎

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本题答案：B
本题解析：肩周炎以中老年患者多见，女性多于男性，俗称"五十肩"。常为单侧，也可双侧同时发病。表现为肩关节活动受限，与动作姿势有明显关系，以外展、外旋、后伸受限最明显。因此选B。

24、单项选择题  

患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1

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本题答案：E
本题解析：暂无解析