消化内科学(医学高级):肝硬化考点巩固(考试必看)
2019-05-26 23:51:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()

A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液


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2、单项选择题  下列哪一项不是肝硬 化代偿期的表现()

A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张破裂出血
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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3、名词解释  肝肾综合征


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4、问答题  油雾润滑系统有哪些组成部分?


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5、单项选择题  男,48岁,腹胀6个月。查体:一般情况尚好,肝未触及,脾位于脐水平以下3cm,质地中等,腹水征(-),未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常,肝功能检查正常,胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()

A.肝动脉造影
B.乙状结肠镜检
C.AFP
D.骨髓穿刺
E.血液酒精浓度测定


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6、单项选择题  

男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。

在上述情况下须尽快做出诊断,哪项检查最确切()

A.WBC+DC
B.血培养
C.尿常规+培养
D.腹部平片
E.腹水生化常规+培养


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7、单项选择题  不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()

A.小叶下静脉受压
B.窦内压升高
C.肝细胞合成蛋白功能降低
D.血中醛固酮、抗利尿素水平升高
E.肝动脉与肝静脉异常吻合形成


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8、单项选择题  下述有关假小叶的描述中,哪项是错误的()

A.体积大小不等
B.肝细胞索排列紊乱
C.肝细胞异型性显著
D.可见汇管区
E.中央静脉偏位或缺如


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9、单项选择题  65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项不恰当()

A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.洛赛克静脉滴注
D.凝血酶口服
E.垂体后叶素静脉滴注


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10、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题,哪项最支持其存在门脉高压症()

A.脾大
B.肝大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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11、多项选择题  肝硬化常见的并发症有来源:91 考试网()

A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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12、单项选择题  女性,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血,化验血小板50×10/L,ALB30g/L,PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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13、配伍题  病人出现肝臭,最可能的原因是( )
腹壁和脐周静脉曲张见于()

A.门脉高压症
B.肝性脑病
C.胆囊炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征


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14、填空题  肝硬化失代偿期的并发症有______________________,______________________,______________________,________________________,______________________,______________________________和__________________________。


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15、单项选择题  

男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。

上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%,血培养(-)尿常规WBC5~7/HP,腹部平所示肠段充气,腹水常规示WBC450/μl,腹水培养(-),将如何给予处理()

A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周


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16、配伍题  

下列病人最可能的诊断是

男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动浊音(+),腹水为漏出液()
男性,38岁。原有慢性乙肝病史10年,1周来低烧,纳差,腹胀。体检:腹部膨隆,全腹柔韧感,轻度压痛及反跳痛,肝脾扪及不满意,移动浊音(+),腹水,腹水:WBC900/μl,N8%,L92%()
男性,42岁。肝硬化患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数0.6×10/L,白细胞0.4×10/L(400ml),中性粒细胞0.80(80%)()
男性,42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃,全腹部压痛及反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界消失()

A.结核性腹膜炎
B.腹膜癌
C.肝硬化腹水
D.自发性腹膜炎
E.胃穿孔


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17、单项选择题  

男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

最可能的诊断是()

A.急性出血性坏死性小肠炎
B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡并穿孔
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂


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18、单项选择题  男,40岁,肝硬化患者,1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液,解柏油样便,发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()

A.急性糜烂性胃炎
B.胃溃疡
C.球部溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.食管贲门粘膜撕裂征


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19、单项选择题 & nbsp;肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.血管升压素增多


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20、配伍题  肝掌、蜘蛛痣是由于()
中毒性鼓肠是由于()

A.胃肠淤血,消化吸收障碍,菌群失调
B.肝细胞进行性或广泛坏死
C.雌激素增多
D.雄激素增多
E.醛固酮增多


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21、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是()

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.肝性昏迷
D.肝肾综合征
E.上消化道出血


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22、配伍题  

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗

减少肝内铜含量的是()
疗效最好的是()

A.消胆胺
B.肌内注射脂溶性维生素
C.免疫抑制剂
D.D-青霉胺
E.肝移植术


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23、单项选择题  一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒、发热、腹痛,腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()

A.血培养
B.血常规
C.腹水常规
D.B型超声
E.腹部CT


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24、单项选择题  女,40岁,肝硬化患者,腹胀3个月。查体:腹膨隆,移动性浊音(+),肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压,不宜选用下列哪种药物()

A.垂体后叶素
B.普萘洛尔(心得安)
C.硝酸甘油
D.开搏通
E.联苯双酯


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25、单项选择题  男性,42岁。肝硬化腹水患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017.蛋白24g/L。,细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L,中性粒细胞0.81(80%),最可能的并发症是()

A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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26、名词解释  自发性腹膜炎


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27、填空题  肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。


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28、填空题  肝硬化腹水一般为____________________,并发自发性腹膜炎时,腹水______________________数增加,计数在______________________以上,其中多形核白细胞计数大于________________________;并发结核性腹膜炎时,则细胞分类以________________________为主。


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29、单项选择题  在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发()

A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.急性肾衰竭
D.肝性脑病
E.代谢性酸中毒


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30、单项选择题  肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列错误的是()

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.前列腺素合成增加
D.白三烯产生增加
E.TXA增加


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