1、单项选择题  下列引起上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌

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本题答案：C
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2、单项选择题  溃疡性结肠炎所致腹泻特点为（）

A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见
B.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感
C.大便不成形，柏油样便
D.米泔水样便，伴里急后重
E.白陶土样便，不伴里急后重

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本题答案：A
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3、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中 上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎

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本题答案：A
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4、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 该患者最可能发生的并发症是（）

A.上消化道大量出血
B.幽门梗阻
C.溃疡穿孔
D.溃疡癌变
E.肝性脑病

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本题答案：B
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5、单项选择题  溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型病人的饮食为（）

A.无渣流质或半流质饮食
B.多食水果及纤维素多的蔬菜
C.应多食牛奶或乳制品
D.可进食冷饮
E.高蛋白、高纤维素、高热量普食

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本题答案：A
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6、单项选择题  消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌

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本题答案：C
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7、单项选择题  患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。 该措施的目的是（）

A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激

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本题答案：C
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8、单项选择题  晚期肝硬化最严重的并发症是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病

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本题答案：E
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9、单项选择题  下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施（）

A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.可用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素

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本题答案：D
本题解析：肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。【考点】：肝性脑病的诱发因素

10、单项选择题  患者，男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病（）

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期

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本题答案：B
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11、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（）

A.便秘
B.腹泻
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排钾利尿

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本题答案：D
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12、单项选择题  除了哪项均明确表明上消化道大出血尚未停止（）

A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进
B.网织红细胞计数持续增高
C.黑便由糊状变为成形略带黄色
D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
E.血尿素氮恢复正常后又升高

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本题答案：C
本题解析：如果上消化道出血经治疗后出现下述迹象，提示有活动性出血或再次出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色(D对)；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进(A对)；③经补液、输血而未改善周围循环衰竭，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高（B对）；⑤在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高(E对)；⑥门静脉高压病人原有脾大，出血后缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。本题明显选C。【考点】：上消化道大出血

13、单项选择题  患者男，34岁。有肝来源:91考试网病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

A.慢性肝炎再次复发
B.慢性肝炎并发急性胆囊炎
C.慢性肝炎并发急性胰来源:91考试网 91eXAm.org腺炎
D.肝癌
E.脂肪肝

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本题答案：D
本题解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】：慢性肝炎的并发症

14、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

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本题答案：C
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15、单项选择题  患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。 对病人的治疗要点中不应包括（）

A.采用短程化疗
B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
D.禁食
E.用颠茄或阿托品缓解腹痛

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本题答案：D
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16、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查

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本题答案：B
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17、单项选择题  急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施（）

A.限制钠盐
B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食
D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食

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本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛 消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选C。解题关键：急性胰腺炎恢复期可先进流质饮食，宜低脂、低糖。【考点】：急性胰腺炎的处理

18、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：A
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19、单项选择题  下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）

A.甲胎蛋白测定
B.血清转氨酶测定
C.碱性磷酸酶测定
D.癌胚抗原测定
E.异常凝血酶原测定

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本题答案：A
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20、单项选择题  诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）

A.300U/dl
B.200U/dl
C.600U/dl
D.500U/dl
E.150U/dl

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本题答案：D
本题解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。其值一般超过500U/dl(正常值：40～180U/dl，Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U/dl。【考点】：急性胰腺炎的诊断

21、单项选择题  十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（）

A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛

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本题答案：A
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22、单项选择题   ;急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食
B.避免胃扩张
C.防止胰腺穿孔
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛

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本题答案：D
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23、单项选择题  患者女，30岁。于中午进餐后，晚6时左右出现上腹痛，伴呕吐，护理查体：T：37.7℃，上腹部压痛明显，但无反射痛，肠鸣音亢进，血、便常规无异常。考虑该患者最可能患哪种疾病（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡

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本题答案：A
本题解析：急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。患者上腹痛伴呕吐，体温升高，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进，诊断应首先考虑急性胃炎，故选A。解题关键：急性胃炎时胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。【考点】：消化道疾病的鉴别诊断

24、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 胃良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是（）

A.根据临床表现
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据胃镜与活组织检查
E.根据疼痛程度

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本题答案：D
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25、单项选择题  患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是（）

A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.贲门周围血管离 断术
D.限制性门腔分流术
E.双囊三腔管压迫止血

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本题答案：E
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26、单项选择题  上消化道出血的特征性表现是（）

A.氮质血症
B.发热
C.失血性周围循环衰竭
D.呕血与黑便
E.意识模糊

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本题答案：D
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27、单项选择题  肝功能不全的患者口腔有肝臭味，该患者可能出现的情况是（）

A.肝衰竭
B.口腔炎症
C.肝病合并肺脓肿
D.肝性脑病前兆
E.合并其他消化系统疾病

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本题答案：D
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28、单项选择题  出现黑便提示出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

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本题答案：B
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

29、单项选择题  三（四）腔气囊管压迫止血适用于（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎出血
C.胃癌并出血
D.胆道出血
E.消化性溃疡并发出血

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本题答案：A
本题解析：三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。【考点】：三（四）腔气囊管压迫止血的适应证

3 0、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林

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本题答案：B
本题解析：暂无解析