1、单项选择题  系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是（）。

A、颈部
B、胸部
C、腹部
D、外阴部
E、暴露部位

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本题答案：E
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2、单项选择题  慢性肾功能衰竭最常见的诱因是（）。

A.摄入过多蛋白质
B.感染
C.过度劳累
D .血压过低
E.脱水

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本题答案：B
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3、判断题  类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸润。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

4、问答题  

患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。

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本题答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。
①一
本题解析：试题答案治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。
①一般治疗：加强营养，急性期关节制动；②药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治疗药，包括吲哚美辛，布洛芬等。第二类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展；③疼痛治疗：a)关节腔阻滞b)疼痛合剂疗法；④中医中药治疗。

5、单项选择题  下列那种疾病应严格限制植物性蛋白摄入（）。

A.肝性脑病
B.糖尿病
C.肺性脑病
D.尿毒症
E.甲状腺功能亢进症

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本题答案：D
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6、单项选择题  风湿病常见的共同的病理改变是()

A．滑膜组织的炎细胞浸润
B．关节软骨变性
C．纤维组织增生
D．血管病变：管壁炎症为主
E．关节腔炎症

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本题答案：D
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7、单项选择题  急性肾盂肾炎尿检查的主要特征是（）。

A.血尿
B.脓尿
C. 蛋白尿
D.管型尿
E.低比重尿

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本题答案：B
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8、单项选择题  

女孩，12岁，发热14天，体温38～39℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×10/L，尿常规检查正常。

A．风湿热
B．过敏性紫癜
C．小儿类风湿病
D．关节结核
E．化脓性关节炎

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本题答案：C
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9、单项选择题  关于ANA的叙述不正确的是()

A．可见于正常人
B．>1:20即有诊断意义
C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎
E．其效价与病情活动程度不平行

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本题答案：B
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10、问答题  

患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无下肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛，骶髂关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm，拾物试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。

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本题答案：(1)诊断：强直性脊柱炎。
(2)治疗原则：
本题解析：试题答案(1)诊断：强直性脊柱炎。
(2)治疗原则：①一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼。②药物治疗：a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展；c)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。③外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。④坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。

11、问答题  简述类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别

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本题答案：类风湿关节炎多见于中年女 性，是一种慢性、进行性、以对称
本题解析：试题答案类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称性地累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。病理变化为慢性滑膜炎，并侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。60%～70%的患者在病变活动期血清中出现类风湿因子。风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，以四肢大关节游走性肿痛为特点，少有关节畸形。关节外症状明显，包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。RF阴性，但血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。

12、单项选择题  对RA血管炎描述正确的是()

A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400μm之间)，亦可侵犯微静脉
C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
E．血管炎可发生在RA患者关节外的任何组织

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本题答案：D
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13、单项选择题  对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值（）。

A、血沉增快
B、抗核抗体阳性
C、类风湿因子阳性
D、血清补体下降
E、抗Sm抗体阳性

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本题答案：E
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14、单项选择题  

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol/L，抗CCP抗体(+)，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．V期

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本题答案：B
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15、判断题  痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病，所以血尿酸正常的病人不可能是痛风。

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本题答案：错
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16、单项选择题  

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()

A．可累及全身所有关节，呈游走性
B．受累以双手小关节、腕关节多见
C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵
D．关节周围组织常同时受累
E．反复发作常导致关节畸形甚至强直

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本题答案：A
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17、单项选择题  强直性脊柱炎患者早期出现体征中，最可能为阳性是下列哪项()

A．Eater试验
B．Dugas试验
C．Schober试验
D．Kerning征
E．Babinski征

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本题答案：C
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18、单项选择题  下列与类风湿关节炎活动无关的是()

A．晨僵
B．关节畸形
C．类风湿结节
D．血沉增快
E．C反应蛋白增高

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本题答案：B
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19、单项选择题  

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()

A．中性粒细胞增多
B．中性粒细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．单核细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增多

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本题答案：B
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20、单项选择题  列尿常规检查中，那项最能反映尿毒症病人的肾功能状况（）。

A.比重
B.蛋白定性
C.红细胞数
D.白细胞数
E.管型数

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本题答案：A
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21、单项选择题  类风湿关节炎关节的基本病理改变是()

A．滑膜炎
B．血管炎
C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D．软骨变性
E．类风湿性肉芽肿

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本题答案：A
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22、单项选择题  几乎所有系统性红斑狼疮病人都有的损害是（）。

A、皮肤、粘膜
B、关节
C、肾脏
D、心血管
E、肺和胸膜

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本题答案：C
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23、单项选择题  类风湿关节炎的遗传易感基因是()

A．HLA-B27
B．HLA-DR2
C．HLA-DR3
D．HLA-DR4
E．HLA-DR5

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本题答案：D
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24、判断题  类风湿关节炎100%的患者在活动血清中可以出现类风湿因子

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本题答案：错
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25、单项选择题  甲氨蝶 呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()

A．10mg，每周一天，分一次或两次服
B．50mg，每周一天，分一次或两次服
C．10mg，每日，分一次或两次服
D．50mg，每日，分一次或两次服
E．100mg，每日，每4周静脉注射一次

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本题答案：A
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26、单项选择题  长期使用那种药物的病人易患肾盂肾炎（）。

A.非甾体类抗炎药
B.利尿药
C.降压药
D.糖皮质激素
E.降血脂药

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本题答案：D
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27、多项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是()

A．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性，严重性无关
C．是属于IgM型的自身抗体
D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

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本题答案：A, D
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28、单项选择题  能引起系统性红斑狼疮的药物是（）。

A、氯喹
B、环磷酰胺
C、肼苯哒嗪
D、雷公藤
E、强的松

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本题答案：C
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29、单项选择题  女性，38岁，双手中指与示指关节疼痛伴晨僵半年，手指屈伸疼痛加重，偶伴有弹响()

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．干燥综合征
D．滑膜炎
E．腱鞘炎

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本题答案：B
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30、单项选择题  诊断慢性肾小球肾炎不可缺少的一项是（）。

A.水肿
B.高血压
C.血
D.蛋白尿
E.贫血

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本题答案：D
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