1、单项选择题  男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？（）

A.可发生于急进型高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩

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本题答案：B
本题解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

3、单项选择题  患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）

A.溶栓
B.胺碘酮静点
C.西地兰静推
D.主动脉内气囊反博
E.急诊搭桥手术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断最可能的是（）。

A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.心房扑动

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）

A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  左心衰最早出现的症状为（）

A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少

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本题答案：D
本题解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

7、单项选择题  在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（）

A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

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本题答案：C
本题解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

8、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）。

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

A.心脏超声显示射血分数（EF）0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF）52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 此时患者呼吸困难的特点是（）

A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B.呼气延长
C.呼吸频率加快
D.伴喘鸣音的呼吸困难
E.常取端坐呼吸体位

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰

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本题答案：E
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12、单项选择题   高血压病伴高血钾的禁用药物为（）

A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪

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本题答案：B
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13、单项选择题  男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／分，节律不整，心电图示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）

A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注胺碘酮
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉推注西地兰

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本题答案：E
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14、单项选择题  男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断？（）

A.X线未见有瓣膜钙化影
B.主动脉瓣区第二心音不减弱
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.含硝酸甘油后杂音无变化
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

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本题答案：D
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15、单项选择题  男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 最佳治疗方案是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴

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本题答案：A
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16、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点（）

A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固 定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E.以哮鸣音为主

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本题答案：D
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17、单项选择题  室性心动过速的临床症状不包括（）

A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状

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本题答案：D
本题解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。

18、单项选择题  下列引起左室压力负荷过重的是（）。

A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血

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本题答案：A
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19、单项选择题  急性下壁心肌梗死PCI治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法不正确（）

A.控制高血压
B.控制血糖
C.ACEI
D.阿替洛尔
E.不应停用硝酸酯类

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本题答案：E
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20、单项选择题  

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

A.心脏超声显示射血分数（EF.0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF.52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O

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本题答案：C
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21、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）

A.肌酸磷酸激酶（ CPK）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）

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本题答案：C
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22、单项选择题  急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）

A.病毒
B.结核
C.立克次体
D.细菌
E.真菌

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本题答案：A
本题解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。

23、单项选择题  男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠

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本题答案：D
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24、单项选择题  患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 应采取何种措施（）

A.安置起搏器
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推

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本题答案：C
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25、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音

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本题答案：A
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26、单项选择题  男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）

A.暂不处理
B.静脉滴注利多卡因
C.静注胺碘酮
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服胺碘酮

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本题答案：B
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27、单项选择题  高血压病伴低血钾的禁用药物为（）

A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪

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本题答案：C
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28、单项选择题  患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）

A.房颤
B.窦性心动过速
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.Ⅰ型房室传导阻滞

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本题答案：D
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29、单项选择题  男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 应首选的治疗方法是（）

A.阿托品静推
B.异丙肾上腺素静推
C.氨茶碱口服
D.安置临时起搏器
E.安置永久起搏器

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速

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本题答案：E
本题解析：室性心动过速的心电图特点。