1、多项选择题  

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

A.肾脏超声检查
B.膀胱镜
C.尿红细胞形态检查
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养＋药敏
F.24小时尿蛋白定量

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本题答案：A, C, F
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2、单项选择题  

患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 进一步检查首选（）。

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图

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本题答案：A
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4、单项选择题  男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μ mol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。 下列生化异常哪项最不可能出现（）。

A.高钾血症
B.低钙血症
C.代谢性酸中毒
D.低钠血症
E.低磷血症

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本题答案：E
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5、单项选择题  女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。 最佳的治疗方案是（）。

A.大剂量糖皮质激素口服治疗
B.甲泼尼松龙静脉冲击加鞘内MTX注射治疗
C.抗结核药物治疗
D.大剂量抗生素治疗
E.抗病毒治疗

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本题答案：B
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6、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 本例最可能的诊断为（）。

A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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本题答案：B
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7、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能为不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是

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本题答案：C
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8、单项选择题  患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。 若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E. 急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

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本题答案：E
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9、单项选择题  患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15m l/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。 最可能的诊断是（）。

A.术后水钠潴留状态
B.失血性肾前性少尿
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能衰竭急性加剧

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本题答案：C
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10、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 此时对确诊最有意义的检查是（）。

A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查

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本题答案：A
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11、单项选择题  最适宜采用血液滤过治疗()

A．糖尿病肾衰竭患者
B．儿童尿毒症
C．严重高钾血症
D．严重酸中毒
E．尿毒症并严重心力衰竭

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本题答案：E
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12、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。 本例最可能的诊断为（）。

A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：C
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13、单项选择题  

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

A.卡氏肺囊虫
B.细菌
C.真菌
D.结核
E.支原体

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本题答案：A
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14、单项选择题  女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。 本例最可能的诊断是（）。

A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是

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本题答案：A
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15、单项选择题  女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L 首选考虑的诊断是（）。

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：C
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16、单项选择题  急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是错误的：

A.妊娠早期高热可导致流产 
B.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高& nbsp;
C.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高 
D.妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高 
E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产 

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本题答案：D
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17、单项选择题  糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用()

A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．ACE抑制剂
D．钙通道阻滞剂
E．利尿剂

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本题答案：C
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18、单项选择题  女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。 最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水

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本题答案：B
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19、单项选择题  男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。 为明确病因，检查首选（）。

A.肝脏B超
B.腹水来源：www.91exam.org培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超

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本题答案：E
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20、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。 下列哪种药物本例不宜应用（）。

A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素

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本题答案：D
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21、单项选择题  患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。 最佳的治疗方案是（）。

A.慢作用抗风湿药+NSAID
B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C.小剂量激素+免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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本题答案：D
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22、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推注25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素

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本题答案：D
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23、单项选择题  某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎 血清C3可能恢复的时间为（）。

A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内

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本题答案：D
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24、单项选择题  男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 此时最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾功能不全
E.慢性肾功能不全

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本题答案：D
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25、单项选择题  男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。 最可能的疾病是（）。

A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病

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本题答案：B
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26、单项选择题  18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。 本例如要确诊，最好做哪些检查（）。

A.血IgA测定
B.肾超声
C.肾活检
D.静脉肾盂造影
E.血补体测定

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本题答案：B
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27、单项选择题  女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。 为明确诊断首选的检查是（）。

A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
C.HLAB27
D.RF
E.骨髓涂片

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本题答案：B
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28、单项选择题  患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。 原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）。

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.双高峰20～30岁及60～70岁
E.中老年

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本题答案：D
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29、单项选择题  男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征

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本题答案：C
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30、单项选择题  某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常 该患者肾活检最可能的病理类型（）。

A.新月体肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.FSGS
E.膜增生性肾小球肾炎

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本题答案：B
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