1、单项选择题  女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例宜选用的抗生素应为（）。

A.氨苄西林静滴
B.庆大霉素肌注
C.头孢氨苄口服
D.羧苄西林静滴
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。 上例患者的治疗应首选（）。

A.硫酸镁+西地兰
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地兰
E.糖皮质激素+西地兰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。 下列检查中最能协助诊断的是（）。

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  

患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒性药物
D.可用糖皮质激素
E.透析治疗

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）。

A. 中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是

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本题答案：B
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6、单项选择题  女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的（）。

A.清洁中段尿培养
B.肾活组织检查
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.静脉肾盂造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。 该病人下列处理最恰当的是（）。

A.先观察体温热型查明病因后再作处理
B.暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先选 用广谱抗生素进行治疗
E.用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

A.Ⅰ期膜性肾病
B.Ⅱ期膜性肾病
C.Ⅲ期膜性肾病
D.Ⅳ期膜性肾病
E.Ⅴ期膜性肾病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变 此病人最可能的诊断是（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L 首先考虑的并发症是（）。

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞

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本题答案：E
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11、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 目前该患者不宜使用的降压药（）。

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β1受体阻滞剂
C.β2受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂

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本题答案：B
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12、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。 如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（＋＋），红细胞15～20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）。

A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞

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本题答案：D
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13、单项选择题  男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 影响预后诸因素中，作用最小的是（）。

A.血压高低
B.年龄
C.蛋白尿量多少
D.血尿的程度
E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

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本题答案：B
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14、单项选择题  患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。 2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病（）。

A.急性间质性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.泌尿系感染
D.泌尿系肿瘤
E.慢性肾炎

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本题答案：D
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15、单项选择题  女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎 若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。

A.中性粒细胞增多
B.中性粒细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞增多
E.嗜酸性粒细胞增多

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本题答案：B
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16、单项选择题  女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理（）。

A.应选用广谱抗生素治疗
B.暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗
C.抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始
D.先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素
E.万古霉素

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本题答案：D
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17、单项选择题  患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 首选考虑的诊断是（）。

A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：B
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18、单项选择题  男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶 心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌， 双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。

A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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本题答案：C
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19、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 为确诊应立即做何检查（）。

A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查

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本题答案：D
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20、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。 对诊断最有帮助的检查应是（）。

A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds－DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析

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本题答案：B
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21、单项选择题  男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。 为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。

A.上消化道造影
B.腹部CT
C.胃镜
D.血尿淀粉酶
E.纤维结肠镜

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本题答案：C
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22、单项选择题  

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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本题答案：D
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23、单项选择题  男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。 最可能的诊断是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

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本题答案：C
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24、单项选择题  患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。 本例应考虑（）。

A.急性肾炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性肾炎合并中毒性心肌炎
D.急性肾炎合并心力衰竭
E.以上都不是

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本题答案：D
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25、单项选择题  23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg 该患者蛋白尿属于（）。

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿

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本题答案：A
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26、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。 治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）。

A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素

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本题答案：C
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27、多项选择题  有利尿管型形成的是()

A．尿蛋白浓度高
B．酸性尿
C．尿量少
D．细胞多
E．以上均不是

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本题答案：A, B, C, D
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28、单项选择题  男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征

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本题答案：C
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29、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推注25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素

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本题答案：D
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30、单项选择题  女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 目前该患者宜首先采用的治疗方法（）。

A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗

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本题答案：A
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