1、单项选择题  患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。 该患者低钠血症最可能的原因是（）。

A.腺垂体功能减退症
B.肾上腺危象
C.尿崩症
D.药物致水中毒
E.精神性多饮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选()

A．测量24小时尿量
B．测血浆渗透压
C．测尿渗透压
D．禁水-加压素试验
E．禁水试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、填空题  垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。

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本题答案：CT、 MRI
本题解析：试题答案CT、 MRI

4、问答题  生长激素分泌过多的病因?

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本题答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①
本题解析：试题答案生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。

5、单项选择题  下述符合腺垂体功能减退症的是（）。

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TsH下降，T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。 目前最可能的诊断是（）。

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  垂体疾病所致甲减鉴别试验是()

A．血清TSH
B．血清FT3
C．血清FT4<
D．TT3<
E．TT4<

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、判断题  垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

9、判断题  血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。

A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、判断题  肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列疾病可不予考虑的是（）。

A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎肾功能不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。 目前最可能的诊断是（）。

A.垂体泌乳素微腺瘤
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.原发性不孕症
E.高泌乳素血症

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本题答案：B
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14、填空题  GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。

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本题答案：特发性、 继发性 、垂体性、 下丘脑性
本题解析：试题答案特发性、 继发性 、垂体性、 下丘脑性

15、单项选择题  下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。

A.血中T3、T4下降
B.血中皮质醇下降
C.视野狭窄
D.闭经，腋毛、阴毛脱落
E.常有产后大出血史

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。

A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压

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本题答案：B, E, F
本题解析：暂无解析

17、判断题  垂体性侏儒症是指在出生后 或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  

男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．

A．胰岛素
B．去氨加压素
C．保肝治疗
D．保肾治疗
E．抗甲状腺治疗

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本题答案：B
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19、配伍题  促甲状腺激素瘤()
催乳素瘤()
促性腺激素瘤()

A．GH
B．β-MSH
C．糖蛋白激素的α亚单位
D．PRL
E．TSH

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本题答案：E,D,C
本题解析：试题答案E,D,C

20、单项选择题  女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。 蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。

A.多巴胺受体抑制剂
B.5-HT（5-羟色胺）激动剂
C.多巴胺受体激动剂
D.β受体阻滞剂
E.H2受体拮抗剂

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本题答案：C
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21、填空题  SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。

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本题答案：130mmol/L、 增高、 30mmol/L 、270mm
本题解析：试题答案130mmol/L、 增高、 30mmol/L 、270mmol/L、 高于

22、多项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。

A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查

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本题答案：A, B, C, D
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23、单项选择题  下述表现与巨人症不 符的是（）。

A.蝶鞍可扩大
B.身体高大
C.可合并糖尿病
D.可出现视神经交叉受压症状
E.四肢尤其是下肢特别长

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本题答案：E
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24、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通

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本题答案：E
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25、单项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。 患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。

A.诊断错误
B.甲状腺片替代过量
C.应改用盐皮质激素替代
D.可能出现了低钾血症
E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

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本题答案：E
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26、问答题  垂体危像的临床类型?

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本题答案：垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(
本题解析：试题答案垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(<30℃)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。

27、单项选择题  关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。

A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量
B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗
C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外
D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服
E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等

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本题答案：E
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2 8、单项选择题  SIADH最常见的病因为()

A．肺燕麦细胞癌
B．网状细胞肉瘤
C．垂体瘤
D．胸腺瘤
E．Hodgkin1ymphoma

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本题答案：A
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29、单项选择题  

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

A．禁水后的尿渗透压测量
B．禁水后的尿比重
C．禁水后尿量减少程度
D．注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比

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本题答案：A
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30、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 目前应主要考虑的疾病有（）。

A.低促性腺激素性腺功能减退症
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.Kallmann综合征
D.左肾缺如
E.Turner综合征
F.Kelinefelter综合征

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析