1、单项选择题  下列除哪项外能抑制铁的吸收（）

A.咖啡
B.蛋类
C.茶
D.维生素C
E.菠菜

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本题答案：D
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2、单项选择题  贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）

A.叶酸和维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松

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本题答案：A
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3、单项选择题  符合再生障碍性贫血的表现是（）

A.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
C.骨髓巨核细胞数量显著减少
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

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本题答案：C
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4、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（） www.91exAm.org

A.骨髓小粒可染铁消失
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.有慢性失血史

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本题答案：A
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5、单项选择题  男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012／L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征

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本题答案：D
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6、单项选择题  男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。 【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性红白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.巨幼细胞性贫血
E.类白血病反应

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本题答案：C
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7、单项选择题  患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血 假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（）

A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg

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本题答案：B
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8、单项选择题  男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）

A.中性粒细胞百分比及绝对值降低
B.网织红细胞百分比及绝对值降低
C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内
D.血片中偶见幼红、幼粒细胞
E.血小板严重减少，形态正常

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本题答案：D
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9、单项选择题  患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。 为明确诊断最有价值的检查手段是（）

A.红细胞寿命测定
B.PAIgG测定
C.骨髓穿刺涂片检查
D.网织红细胞绝对计数
E.Ham试验

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本题答案：C
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10、单项选择题  男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。 口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）

A.继续铁剂治疗
B.增加铁剂剂量
C.配合输血治疗
D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

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本题答案：A
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11、单项选择题  下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血

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本题答案：D
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12、单项选择题  

男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎

A.骨髓细胞外铁阴性
B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C.骨髓铁粒幼细胞增生
D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

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本题答案：E
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13、单项选择题  女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g／L，PLT87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.急性巨核细胞白血病

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本题答案：A
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14、单项选择题  女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.慢性病性贫血

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本题答案：E
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15、单项选择题  男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×1012／L，WBC1．8×109／L，PLT22×109／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选（）

A.补充铁剂治疗
B.补充叶酸和维生素B12
C.糖皮质激素治疗
D.切脾治疗
E.环孢素治疗

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本题答案：E
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16、单项选择题  患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）

A.营养不良
B.吸收障碍
C.消化性溃疡
D.肠道钩虫病
E.胃肠道肿瘤

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本题答案：D
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17、单项选择题  巨幼细胞贫血（）

A.骨髓中巨核细胞减少
B.骨髓中原始细胞增多
C.网织红细胞计数显著升高
D.多系病态造血
E.骨髓中红系增生，伴巨幼样变

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本题答案：D
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18、单项选择题  铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是（）

A.组织铁→贮存铁→血红蛋白铁
B.组织铁→血红蛋白铁→贮存铁
C.贮存铁→血红蛋白铁→组织铁
D.贮存铁→组织铁→血红蛋白铁
E.血红蛋白铁→贮存铁→组织铁

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本题答案：D
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19、单项选择题  男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.骨髓增生异常综合征
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血

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本题答案：E
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20、单项选择题  红细胞平均常数MCV75fl，MCH26pg，MCHC28%，符合下列哪种贫血（）

A.再生障碍性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.肾性贫血

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本题答案：C
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21、单项选择题  男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）

A.血清叶酸测定
B.血清维生素B12测定
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.MCV、MCH、MCHC测定
E.胃液分泌量测定

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本题答案：B
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22、单项选 择题  静脉滴注ATC不宜过快，每日剂量应维持点滴的时间是（）

A.丙酸睾丸酮
B.浓缩血小板
C.护肝药物
D.12～16小时
E.环孢素A

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本题答案：D
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23、单项选择题  男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是（）

A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

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本题答案：B
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24、单项选择题  女性，38岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×1012／L，HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。治疗首选（）

A.补充铁剂治疗
B.补充叶酸和维生素B12
C.糖皮质激素治疗
D.切脾治疗
E .环孢素治疗

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本题答案：C
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25、单项选择题  男性，25岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗（）

A.患者CFU-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
B.患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
C.患者CFU-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长
D.患者血浆和红细胞内cAMP含量降低
E.患者血清红细胞生成素浓度升高

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本题答案：C
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26、单项选择题  男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。 【假设信息】如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（）

A.甲状腺B超、放射性核素检查
B.胸部X线摄片
C.头颅CT
D.胃肠钡餐摄片
E.肾和前列腺B超检查

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本题答案：C
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27、单项选择题  溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有（）

A.胆道结石或炎症
B.吞咽异物感
C.肾功能不全
D.出血性膀胱炎
E.尿铅增高

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本题答案：C
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28、单项选择题  下列哪种血液病与免疫因素无关（）

A.ITP
B.恶性贫血
C.弥散性血管内凝血
D.新生儿溶血病
E.单纯红细胞性再生障碍性贫血

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本题答案：C
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29、单项选择题  与组织铁缺乏有关的主要表现为（）

A.面色苍白
B.心悸气短
C.疲乏无力
D.食欲不振
E.小儿神经及智力发育障碍

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本题答案：E
本题解析：组织缺铁可导致酶活性降低，引起机体代谢紊乱，尤其在小儿可能影响其生长发育和智力。

30、单项选择题  缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是（）

A.MCV<100fl，MCHC35％
B.MCV<80fl，MCHC32％
C.MCV80～100fl，MCHC35％
D.MCV80～100fl，MCHC32％
E.MCV＜80fl，MCHC35％

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本题答案：B
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