1、单项选择题  患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。

A.主动脉球囊反搏术
B.静脉滴注呋塞米（速尿）
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
F.机械通气

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。 最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最敏感可靠的检查方法是（）。

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 最适宜应用的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.小剂量洋地黄加血管扩张剂
C.抗生素
D.奎尼丁
E.利尿剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）。

A.床旁超声
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.心肌酶
E.床旁X线片

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  关于心力衰竭，叙述正确的是（）。

A.利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
B.正性肌力药可以增加心肌收缩力
C.正性肌力药可以增加心肌耗氧量
D.吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
E.血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）。

A.血容量不足
B.合并右心室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克

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本题答案：D
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8、单项选择题  患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 该患者意识丧失最可能的原因是（）。

A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需 做的检查是（）。

A.胸部CT
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉CT血管造影
D.肺动脉CT血管造影（CTPA.
E.超声心动图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该患者可能的诊断为（）。

A.风湿性心脏病
B.急性心肌梗死
C.扩张性心肌病
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎
F.急性左侧心力衰竭

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本题答案：B, F
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11、单项选择题  对未经治疗的患者，最有利于排除心力衰竭诊断的检查是（）。

A.心电图
B.肺部X线片
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平

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本题答案：D
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12、多项选择题  在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有（）。

A.补液过量
B.心功能不全
C.容量血管收缩
D.血压过高
E.肺循环阻力增加

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本题答案：A, B, C, E
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13、多项选择题  患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。

A.超声心动图
B.眼底检查
C.双肾B型超声
D.脑血管多普勒
E.血肌酐
F.肝功能

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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14、多项选择题  急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。

A.静脉溶栓
B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
C.紧急冠状动脉搭桥术
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗

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本题答案：A, B, C
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15、多项选择题  患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。 为指导补液治疗，需监测（提示患者入院第3天，出现气促、面色苍白、皮肤湿冷。查体：心率116次/分，律齐，双肺未闻及干 湿性啰音，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑心源性休克。）（）。

A.中心静脉压
B.脉压
C.尿量
D.血气指标
E.肺动脉楔压
F.肺动脉导管测定参数

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本题答案：A, F
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16、单项选择题  患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。

A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉旁路移植术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流

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本题答案：D
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17、多项选择题  患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B.静脉溶栓
C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.气管插管

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本题答案：A, C, D, F
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18、多项选择题  急性左侧心力衰竭临床表现有（）。

A.心悸、呼吸急促、呼吸困难
B.双肺听诊湿啰音
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.肝大、脾大

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本题答案：A, B
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19、单项选择题  动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）。

A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升主动脉开口处
E.腹主动脉

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本题答案：E
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20、单项选择题  超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。 进行超声心动图检查时，使用药物使患者心脏产生应激，心率增快，观察心室壁是否出现异常或原有壁活动异常有否加重，从而判断心肌缺血及其严重程度。常用药物除阿托品外，还有（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.多巴胺

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本题答案：D
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21、单项选择题  患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.心肌酶谱
F.超声心动图

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本题答案：E
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22、多项选择题  患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0. 133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。

A.浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
B.静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
C.血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常
D.静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
E.因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
F.冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 其血流动力学特征是（）。

A.中心静脉压降低
B.心率加快
C.肺动脉楔压降低
D.体循环阻力增加
E.心排血量减少
F.心排血量增加

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本题答案：A, B, C, D, E
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24、单项选择题  患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者的诊断是（）。

A.急性前壁、前侧壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.心肌梗死后心绞痛
E.病毒性心肌炎

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本题答案：B
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25、单项选择题  患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能发生的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞

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本题答案：B
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26、单项选择题  患者女，48岁，车祸致脾破裂，血压70/46mmHg（1来源:91考试网 www.91eXam.orgmmHg=0.133kPa），液体复苏治疗后，血压85/50mmHg，心率123次/分，且腹胀加重。此时最重要的处理措施是（）。

A.给予缩血管药物
B.急诊手术止血
C.继续补液治疗
D.输血
E.给予糖皮质激素

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本题答案：B
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27、多项选择题  患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及， 双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 下一步可选的处理措施是（提示入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
B.静脉溶栓
C.冠状动脉搭桥
D.抗血栓
E.控制血压140/90mmHg以下
F.控制血压150/95mmHg以下

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本题答案：A, B, C, D, E
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28、多项选择题  患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小 91eXAm.org时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 该患者可选用的治疗是（）。

A.溶栓
B.吗啡
C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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29、单项选择题  患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 有助于明确病因诊断的检查是（）。

A.冠状动脉造影
B.X线片
C.MRI
D.心肌活检
E.心房钠尿肽

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本题答案：A
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30、单项选择题  急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。

A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高

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本题答案：A
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