1、单项选择题  寒战、高热患者，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，不包括（）

A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：D
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

3、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性腹膜炎时可能大量的碱性肠 液丢失，造成代谢性酸中毒。故选择D。

4、单项选择题  以消毒吸管经气管导管吸取分泌 物行细菌定量培养，分离细菌浓度达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据（）

A.胸腔积液培养分离出病原微生物
B.血液中检测到病原体的抗体物质
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.尿液培养分离出病原微生物
E.经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物

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本题答案：C
本题解析：在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可作血源性感染的病原学诊断：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。

6、单项选择题  结核菌进入脑膜引起脑膜炎的途径主要是（）

A.血行感染
B.直接感染
C.逆行感染
D.空气感染
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：结核菌经淋巴系统和血行感染进入脑膜，并在脑膜和软膜形成结核结节，之后结节崩溃，结核菌进入蛛网膜下腔，引发炎性改变。

7、单项选择题  起病隐袭，病程迁延，颅内高压及脑实质损害症状明显（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：C
本题解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。

8、单项选择题  以下是定 植于人体各部位的正常菌群，但不包括（）

A.常居菌
B.过路菌
C.条件致病菌
D.机会致病菌
E.结核分枝杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男性，因突发意识障碍2天入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L，该患者需要考虑（）

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎

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本题答案：D
本题解析：患者颅内高压症，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见呈毛玻璃样，淋巴细胞增多，蛋白含量中度增多，糖及氯化物含量降低，符合化脓性脑膜炎的临床表现。

10、单项选择题  与阿莫西林作用特点不符的是（）

A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强

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本题答案：C
本题解析：阿莫西林口服吸收迅速，生物利用度较高，抗菌谱与氨苄西林相似，对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强，与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆菌效果较好。

11、单项选择题  经气管镜支气管肺泡灌洗，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是（）

A.下尿路感染
B.急性膀胱炎
C.急性前列腺炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：D
本题解析：急性肾盂肾炎的典型表现是：发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。

13、单项选择题  细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：D
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

14、单项选择题  男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。 该疾病的主要传播途径是（）

A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.破损皮肤，黏膜
E.血液传播

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则，不合适的是（）

A.有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，患者不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B.念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时，建议拔除中心静脉导管
C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D.并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗应长于4周
E.初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  真菌孢子的主要作用是（）

A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）

A.对肾基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌的作用比一、二代强
D.对G+菌的作用也比一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用较强

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本题答案：D
本题解析：第三代头孢菌素对肾基本无毒性，对各种β-内酰胺酶高度稳定，对G-菌的作用比一、二代强，对G+菌的作用也比一、二代弱，对铜绿假单胞菌的作用较强。

18、单项选择题  以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）

A.外科手术
B.鼻饲病人误吸
C.鼻窦炎
D.预防性使用抗生素
E.为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂

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本题答案：E
本题解析：引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。

19、单项选择题  主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）

A.利福平
B.两性霉素B
C.灰黄霉素
D.碘化物
E.制霉菌素

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本题答案：E
本题解析：制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜 念珠菌感染、阴道念珠菌病。

20、单项选择题  细菌能否引起疾病主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：A
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

21、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）

A.肺部CT平扫检查除外肺炎
B.心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
C.肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
D.每日复查血培养
E.痰培养及粪便培养

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  腹膜炎的致病因素包括（）

A.细菌感染
B.真菌感染
C.化学物质刺激
D.物理损伤
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。

23、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）

A.维持使用原有抗生素2周
B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降阶为三代头孢菌素
D.抗生素降阶为四代头孢菌素
E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  细菌对磺胺产生耐药的原因是（）

A.产生钝化酶
B.改变细胞膜通透性
C.改变代谢途径
D.改变核糖体结构
E.产生水解酶

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本题答案：C
本题解析：磺胺类药物可通过抑制二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶，使细菌发生叶酸代谢障碍，而发挥抑菌作用。耐磺胺类药物细菌的二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶与磺胺类药物亲和力降低，或靶位酶的合成量增加。

25、单项选择题  病毒性脑炎发病率较高的病原体是（）

A.单纯疱疹病毒
B.ECHO病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒

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本题答案：A
本题解析：病毒性脑炎常见为单纯疱疹病毒感染，病毒性脑膜炎以柯萨奇病毒、ECHO病毒和肠道病毒71型感染最常见。

26、单项选择题  一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：C
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

27、单项选择题  脑脊液糖轻至中度减少，氯化物增多（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：D
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

28、单项选择题  非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：C
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

29、单项选择题  病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）

A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题 &n bsp;尿路感染的临床表现不包括（）

A.尿路刺激征
B.全身中毒症状
C.尿量减少
D.血常规可能有白细胞升高
E.尿细菌培养阳性

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本题答案：C
本题解析：尿路感染的临床表现包括尿路刺激征、全身中毒症状、血常规可能有白细胞升高、尿细菌培养阳性。故选择C。