1、单项选择题  

女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，影像检查如图，可能的诊断为()

A．肝血管瘤
B．原发性肝癌
C．肝硬化腹水
D．巴-希综合征
E．脂肪肝

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项 处理()

A．静脉滴注垂体后叶素
B．口服凝血酶
C．静脉滴注维生素K
D．静脉注射立止血
E．三腔二囊管压迫止血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、判断题  胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  关于肝肾综合征，下列错误的是()

A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B．表现为少尿或无尿
C．低钠血症
D．低尿钠症
E．肾功能衰竭为不可逆性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、填空题  肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。

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本题答案：雌激素 、雄激素
本题解析：试题答案雌激素 、雄激素

6、单项选择题  肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()

A．营养不良
B．出血倾向
C．皮肤色素沉着
D．贫血
E．舌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  不符合肝硬化腹水的描述是()

A．混浊，可自行凝固
B．与门脉高压有关
C．与白蛋白减少有关
D．与醛固酮升高有关
E．与血管升压素升高有关

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外()

A．广泛肝细胞变性环死
B．再生结节形成
C．假小叶形成
D．肝内血循环紊乱
E．肝细胞内脂肪浸润

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、问答题  女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?

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本题答案：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。本题解析：试题答案(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。

10、单项选择题  

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

A．压迫后局部坏死
B．咽炎
C．呼吸道感染
D．窒息
E．气囊破裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、问答题  男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。

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本题答案：(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指
本题解析：试题答案(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指导用药
(2)肝炎后肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎
(3)应用广谱抗生素治疗2周以上

12、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()

A．以中年妇女为多见
B．起病隐匿缓慢
C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向
D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上
E．常伴肝脏肿大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()

A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒
B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻
C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
D．血清脂类总量和胆固醇持续增高
E．大多数见于中年女性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  

患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()

A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()

A．强心剂
B．口服利尿剂
C．穿刺放腹水
D．导泻
E．静脉滴注白蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死()

A．ALT/ASTY>1
B．AST/ALT>1
C．MAO升高
D．CH0升高
E．ALP升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。

A．尿毒症
B．脑血管意外
C．乙型脑炎
D．糖尿病酮症酸中毒
E．肝性脑病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  肝硬化最突出的临床表现是()

A．脾大
B．肝性脑病
C．食管下段静脉曲张
D．肝肾综合征
E．腹水

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、配伍题  腹水形成因素()
男性乳房发育因素()

A．清蛋白合成减少
B．胆固醇合成减少
C．雌激素过多
D．内毒素血症
E．血氨增高

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

20、单项选择题  肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为()

A．大肠杆菌
B．幽门螺杆菌
C．肠球菌
D．难辨梭状芽胞杆菌
E．金黄色葡萄球菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。

A．钡餐透视
B．吞线试验
C．胃镜检查
D．腹部B超
E．腹部CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A．抗结核感染治疗
B．选用针对革兰阴性杆菌
C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D．1周后停药，避免肝损害
E．剖腹探查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  不符合假小叶病变特点的描述是()

A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列
B．缺少中央静脉
C．中央静脉偏位或有2个以上
D．肝细胞排列紊乱
E．出现汇管区

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．原发性肝癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、填空题  肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。

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本题答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝
本题解析：试题答案上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱

26、单项选择题  肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关()

A．脾大
B．右侧胸腔积液
C．痔核
D．肝淋巴液生成增多
E．黄疸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、问答题  男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染 ，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

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本题答案：1.诊断及诊断依据
(1)肝硬化失代偿期(乙
本题解析：试题答案1.诊断及诊断依据
(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)
依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。
(2)原发性肝癌
依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。
(3)自发性腹膜炎
依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。
2.鉴别
(1)结核性腹膜炎
病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。
(2)肝脓肿
病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。
3.进一步检查
肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。

28、单项选择题  肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()

A．产生抗体的功能低下
B．脾功能亢进、白细胞减少
C．肠道粘膜屏障作用减弱
D．侧支循环的建立与开放
E．肝内库普弗细胞功能减低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、填空题  肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。

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本题答案：窦后、窦前
本题解析：试题答案窦后、窦前

30、单项选择题  女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()

A．维生素K缺乏
B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良
D．凝血因子合成障碍
E．内毒素作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析