1、单项选择题  体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。

A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影

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本题答案：C
本题解析：目前该患者AFP稍偏高，诊断肝癌依据不够，且甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为70%～90%，故应定期随访。

2、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特征性升高（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原

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本题答案：C
本题解析：AST主要存在于肝细胞线粒体中，而ALT存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则AST>ALT；肝硬化晚期肝脏合成功能明显下降，凝血因子在肝脏合成障碍，导致PT，凝血酶原活动度明显下降。

5、单项选择题  男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）。

A.真性红细胞增多症
B.肺源性心脏病
C.原发性肝癌
D.重症肝炎
E.胰腺癌

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本题答案：C
本题解析：原发性肝癌可有伴癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多征较常见。

6、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。

A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）。

A.低盐饮食
B.输注水解蛋白、血浆
C.联合应用利尿剂
D.自体腹水回输
E.反复大量放腹水

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 患者最可能的并发症是（）。

A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肝肾综合征的治疗不宜用（）。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输

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本题答案：A
本题解析：肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。

12、单项选择题  女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有移动性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。

A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）。

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞

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本题答案：D
本题解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。

16、单项选择题  男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）。

A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高（）。

A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺源性心脏病
D.原发性肝癌
E.继发性红细胞增多症

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本题答案 ：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  原发性硬化性胆管炎（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（）。

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  中毒性鼓肠是由于（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）。

A.局部膨隆
B.腹平坦
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹

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本题答案：D
本题解析：腹部局部膨隆常因为脏器肿大，腹内肿瘤或炎性包块，胃或肠内胀气，以及腹壁上的肿物和疝等所致。显著消瘦、严重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱，而肋弓、髂嵴和耻骨联合异常显露，全腹呈舟状，称为舟状腹。腹腔内有大量积液，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹膜增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型，称为尖腹。

25、单项选择题  引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A.病毒性肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.肝硬化
E.胆系感染

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本题答案：D
本题解析：大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

26、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成

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本题答案：A
本题解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

27、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C来源:91考试网 91ExaM.org.可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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本题答案：B
本题解析：暂无解 析

29、单项选择题  最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）。

A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析