1、单项选择题  哪项不是脊髓灰质炎的病变特点（）

A.体温开始下降时出现瘫痪
B.瘫痪自肢体远端开始
C.瘫痪期可有惊厥昏迷
D.延髓型占瘫痪型的5％～10％
E.瘫痪呈不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施（）

A.机械通气
B.静注甘露醇
C.改头罩吸氧
D.使用呼吸兴奋剂
E.多巴胺静脉维持

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（）

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。临床用于：①抗癫痫，苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。②治 91exam .org疗中枢疼痛综合征，中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等。③抗心律失常。地西泮、苯巴比妥和扑米酮均具有中枢抑制作用，可镇静催眠，而苯妥英钠无镇静催眠作用。

4、单项选择题  患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。 下列处理措施中，不正确的是（）

A.退热剂
B.静脉滴注青霉素
C.左脚甲沟局部处理
D.口服止咳药物
E.静脉滴注利巴韦林

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（）

A.1～5％
B.5～10％
C.10～20％
D.20～30％
E.30～40％

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  能引起较严重贫血的疟疾是（）

A.间日疟
B.三日疟
C.卵形疟
D.恶性疟
E.输血后疟疾

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、问答题  细菌性痢疾鉴别诊断

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本题答案：1.急性菌痢需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及
本题解析：试题答案1.急性菌痢需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。（1）急性阿米巴痢疾①病原及流行病学：阿米巴原虫，散发性；②全身症状：多不发热，少有毒血症症状；③胃肠道症状：腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛；④粪便检查：量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏一雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体；⑤乙状结肠镜检查：肠黏膜大多正常，有散布溃疡，边缘深切，周围有红晕。（2）细菌陛胃肠型食物中毒①由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等；②有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；③有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便、脓血便，里急后重少见；④确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。（3）其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。（4）急性坏死性出血性肠炎此病多见于5～14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。大便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽孢杆菌。
2.中毒型菌痢（1）休克型需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌。（2）脑型需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥。但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。
3.慢性菌痢需与下列疾病鉴别：（1）结肠癌及直肠癌有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。（2）慢性非特异性溃疡性结肠炎亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散布溃疡。晚期患者钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。（3）慢性血吸虫病有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。

8、问答题  小儿腹鉴别诊断

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本题答案：1.生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，
本题解析：试题答案1.生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2.吸收功能障碍的疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3.细菌性痢疾有接触史，排脓血使，伴仃里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4.坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

9、单项选择题  小儿惊厥一般处理的原则中不包括（）

A.吸氧
B.治疗感染
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.保护气道，防止误吸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  水痘的 病原体为（）

A.单纯疱疹病毒1型
B.人类疱疹病毒3型
C.人类疱疹病毒6型
D.柯萨奇A组病毒
E.埃可病毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 本病已确诊，下列处理哪项不当（）

A.高热可适当给予物理降温
B.静脉滴注利巴韦林
C.口服止咳糖浆
D.静脉滴注青霉素
E.可口服退热药，如对乙酰氨基酚

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  肾病综合征患儿合并水痘，为防止病情发展，临床所采取的措施中，哪项不当（）

A.隔离、防止交叉感染
B.应用抗生素预防感染
C.即刻停用糖皮质激素
D.静脉应用丙种球蛋白
E.对症治疗予以退热剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  脊髓灰质炎临床可能表现为（）

A.均为瘫痪型
B.隐性感染、瘫痪型
C.隐性感染、顿挫型、瘫痪型
D.隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型
E.顿挫型、瘫痪型

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 该患儿应隔离至出疹后（）

A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、问答题  细菌性痢疾概述

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本题答案：1.概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾
本题解析：试题答案1.概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。本病是夏秋季常见肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性呐病。
2.病原学痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的无鞭毛杆菌，有志贺志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。我国多数地区多年来一直是B群福氏菌为主要流行菌群，其次为D群宋内菌且有不断上升之趋势。各型痢疾杆菌均产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素；痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒素），具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。
3.流行病学（1）传染源为菌痢患者及带菌者。（2）传播途径通过消化道传播。（3）易感性人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性，故易复发和重复感染。（4）流行特征本病全年均可发生，夏秋季多发。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年。
4.病理菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限于固有层，故很少引起肠穿孔及大量肠出血。慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚，并导致肠腔狭窄。中毒型则结 肠局部病变很轻，但全身病变重。

16、单项选择题  新生儿败血症的产前感染的途径是（）

A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.黏膜破损

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本题答案：B
本题解析：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血中。

17、问答题  小儿腹概述

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本题答案：（一）概念
小儿腹泻是一组由多病原，多因素引
本题解析：试题答案（一）概念
小儿腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。
（二）病因及临床表现
1.感染性腹泻
（1）肠道内感染
1）病毒感染
轮状病毒：好发秋、冬季。多见6～24个月小儿。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8天。大便镜检：偶有少量白细胞。
其他病毒：如腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
2）细菌感染
大肠杆菌：有产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌。多发生在气温较高的5～8月。潜伏期1～2天，大便次数较多，水样或蛋花汤样大便，镜检偶见白细胞。轻者迅速自愈，重者可有脱水、酸中毒。出血性大肠杆菌性肠炎，可转成血便，伴有腹痛。镜检有红细胞无白细胞。侵袭性大肠杆菌，起病急，
空肠弯曲菌：好发夏季，家畜和家禽是重要的传染源。由被污染的水和食物经口传播。潜伏期2～11天，临床症状与痢疾相似。重症者可合并多系统损害。
耶尔森菌小肠结肠炎：好发冬、春季，以粪-口传染。临床与菌痢不易鉴别。全身症状重，易引 起咽炎、颈淋巴结炎。病程1～3周。
鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：好发6～9月，2岁以下小儿多见。易在新生儿室流行，年龄越小病情越重。潜伏期8～48小时，起病急，大便多样、易变。镜检：有大量白细胞和数量不等的红细胞。重症者可发生败血症，甚至休克、DIc。
3）抗菌素诱发肠炎长期应用抗生素，免疫低下者，可致肠道菌群失调，使肠道耐药菌生长。如：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和真菌等。轻者仅腹泻数日，重者脱水酸中毒，甚至休克。
金黄色葡萄球菌性肠炎：是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。全身中毒症状重，甚至休克。大便有腥臭味，水样，黏液较多，少数为血便。大便常规有大量的脓细胞和成簇的革兰阳性球菌。
假膜性肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用氨基糖苷类外，其他抗生素均可诱发本病。也可见于外科术后。大便水样，可有假膜排出，少数血便。大便厌氧培养，组织培养法检测细胞毒素。
真菌性肠炎：为白色念珠菌感染。常伴鹅口疮。大便泡沫较多，有黏液，可见豆腐渣样改变，偶见血便。大便镜检可见真菌孢子和假菌丝或做真菌培养。
（2）肠道外感染在中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎及皮肤感染、或急性传
染病时，病毒及病原菌的毒素作用可引起消化道功能紊乱或同时引起肠道感染，发生腹泻。
2.非感染性腹泻
（1）生理因素消化系统发育不良，胃酸和消化酸分泌较少，胃内灭菌能力弱；生长发育快，需求多，消化道负担重；血液中的免疫球蛋白和胃肠道8IA均较低；新生儿肠道内正常菌群尚未建立，故易患肠道感染。
（2）饮食因素喂养不当，主要是人工喂养，喂养间隔，喂养量及喂养食物成分不适宜，均可导致喂养不耐受或过敏，发生腹泻。
（3）气候因素气候变化，腹部受凉使肠蠕动增加；环境温度过高，消化液分泌减少，因口渴而进食过多，增加消化道负担，导致腹泻。

18、单项选择题  敌百虫中毒者，不宜用哪种液体洗胃（）

A.温开水
B.肥皂水
C.自来水
D.生理盐水
E.1：5000高锰酸钾

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本题答案：B
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19、单项选择题  10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）

A.急性肾功能衰竭
B.呼吸窘迫综合征
C.继发肺部感染
D.左心衰
E.DIC

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本题答案：D
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20、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 最有可能的诊断是（）

A.幼儿急疹
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.水痘

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本题答案：C
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21、单项选择题  肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史（）

A.河水
B.热带水果
C.腌制食品
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品

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本题答案：C
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22、单项选择题  中毒的急救原则中，哪项不正确（）

A.应用特异性解毒剂
B.脱离毒物或中毒环境
C.食毒8h内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.排出体内剩余毒物，阻止其吸收

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本题答案：C
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23、单项选择题  大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）

A.1mg／次
B.5mg／次
C.0.01mg／kg
D.0.1mg／kg
E.0.3mg／kg

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本题答案：D
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24、单项选择题  婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。 假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病

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本题答案：C
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25、单项选择题  7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。 该婴的可能诊断是（）

A.新生儿寒冷损伤综合征
B.新生儿溶血病
C.新 生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病

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本题答案：C
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26、单项选择题  感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）

A.多巴胺
B.甘露醇
C.干冻血浆
D.血清白蛋白
E.肾上腺皮质激素

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本题答案：B
本题解析：休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。甘露醇不属于扩容用液。

27、单项选择题  对已确诊的百日咳患儿抗生素首选（）

A.青霉素
B.先锋霉素
C.卡那霉素
D.林可霉素
E.红霉素

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本题答案：E
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28、问答题  惊厥概述

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本题答案：1.概念惊厥为痫性发作的一种，是指全身或成群骨骼肌非自
本题解析：试题答案1.概念惊厥为痫性发作的一种，是指全身或成群骨骼肌非自主的强直性和阵挛性收缩，系由脑部神经元的病态过度放电所致的一过性中枢神经系统功能紊乱。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼而有之。部分正常人在一些特殊的生理、环境条件下也可偶有惊厥发作，如强烈精神刺激、发热、电解质紊乱、药物依赖、长期饮酒戒断、睡眠不足等。2.病因分类长期、反复的惊厥发作为癫痫症来源:91考试网 91EXAm.org，原因十分复杂，习惯上根据病因分为特发性和症状性两大类：（1）特发性现有手段未能确定脑部有器质性病变者，主要由遗传因素所致，又称原发性癫痫。多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切关系。如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫痫多在6~7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年期起病。（2）症状性它是多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致，是该疾病的一种表现，又称继发性癫痫。常见病因有：①脑部疾病：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤等中枢神经系统感染；产伤、脑外伤等颅脑损伤；脑瘤；脑血管病；先天性脑发育不全等；②感染中毒性脑病：如高热惊厥及其后遗症（小儿多见）；败血症；尿毒症脑病，肝性脑病，肺性脑病，胰性脑病；③代谢障碍：如低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒，甲状旁腺功能低减，卟啉病；④心血管病：如高血压病，阿-斯综合征；⑤药物及化学物质中毒：如酒精中毒，中枢兴奋剂过量；⑥血管炎：如系统性红斑狼疮等。
3.临床表现可分为两个主要类型：（1）部分性发作最先的临床和脑电图表现提示发作始于一侧大脑半球的某个部分，可扩展至两侧，继发全面性发作。（2）全面性发作临床和脑电图表现指示双侧大脑半球自开始时即同时受累。意识障碍可以是最早的现象，包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、强直一阵挛发作、阵挛性发作和无张力性发作。

29、单项选择题  发热，有Koplik斑（）

A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）

A.咳嗽反射活跃
B.自主呼吸活跃
C.体温未恢复正常
D.自主呼吸不规则
E.CPAP下血气分析报告正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析