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1、多项选择题 术后常见的血压升高原因有
A.疼痛
B.低氧
C.躁动
D.寒战
E.高CO2血症
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 常用的周围循环监测指标不包括()。
A.动脉压
B.体循环阻力
C.尿量
D.体温
E.心率
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
3、多项选择题 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
对MAC影响的结果哪些是正确的?()。
A.PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高
B.PaCO在10-90mmHg之间,MAC不受影响
C.代谢性酸中毒时MAC降低
D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低
G.甲状腺功能升高时MAC升高
H.甲状腺功能降低时MAC降低
I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高
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本题答案:B, C, E, F, J
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 一个58岁的有严重呼吸困难和喘息的病人,体检有吸气和呼气的喘鸣,进一步的检查显示近侧气管被一个明显的气管外的肿瘤压缩。气流在气管内被阻塞点的类型是()。
A.波状流
B.层流
C.管流
D.细流
E.以上都不对
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 有关大剂量芬太尼复合麻醉不正确的是()。
A.对循环功能抑制轻微,有利于术后病人循环功能的恢复
B.芬太尼总用量可达50~100μg/kg
C.可给予地西泮加强镇静作用
D.对心功能不全的病人行非心脏手术,不能采用大剂量芬太尼复合麻醉
E.不抑制心肌收缩力,但会使心率减慢
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 关于全麻维持错误的是()。
A.及时增加麻醉药物
B.根据手术和患者情况及时调节麻醉深度
C.掌握静脉麻醉药物的适宜剂量和用药时机
D.保持气道通畅,维持良好的肺通气和换气
E.常规使用去极化肌松剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 下列疾病均伴有基础代谢率增高,哪项错误()
A.甲状腺功能亢进
B.贫血
C.高热
D.肾上腺皮质功能亢进
E.甲状腺功能减低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 二尖瓣脱垂综合征的麻醉处理哪项不正确
A.术前充分镇静
B.慎用阿托品
C.可应用小量普萘洛尔
D.可选用氯胺酮作诱导麻醉
E.麻醉中应防止低氧血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 先天性心脏病手术的麻醉正确的有下列哪几项()。
A.术前肌注吗啡0.2mg/kg及东莨菪碱0.01mg/kg
B.监测心电图、脉搏血氧饱和度
C.向人工肺内吹入麻药维持麻醉
D.输液速度以动、静脉压及尿量为参考
E.术毕护送患者入ICU
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 下列哪个药物能弥散进气管导管套囊,使囊内压增高()。
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.氧化亚氮
D.七氟烷
E.地氟烷
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 一妊娠高血压综合征剖宫产术后出现血压220/120mmHg,HR125bpm,CVP18mmHg,气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物,药物处理应首先选用:()。
A.强心剂
B.利尿剂
C.利尿剂+血管扩张剂
D.血管扩张剂
E.强心剂+利尿剂+血管扩张剂
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本题答案:C
本题解析:此种情况应首先应用利尿剂和血管扩张剂,而不应首先选用强心剂,因为左心室的后负荷已经很重,如首先应用强心剂,可能会导致左心做功增加,加重左心功能的衰竭。应用利尿剂和血管扩张剂明显减轻左心的前负荷后,可考虑适量应用强心剂。
12、单项选择题 慢性贫血病人或伴有心脏扩大、心力衰竭的病人术中输血应尽量采用()。
A.少量输红细胞
B.少量输血浆
C.慢速输血
D.快速输血
E.分次小量输血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的()。
A.局麻药用利多卡因
B.局麻药用布比卡因
C.应适当提高局麻药浓度
D.局麻药中不加肾上腺素
E.局麻药中加肾上腺素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
来源:91exam .org 14、多项选择题 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。
患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV),试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV()。
A.异丙酚
B.硫喷妥钠
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.异氟烷
G.地氟烷
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本题答案:E, F, G
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 增加非去极化肌松药作用的因素不包括()。
A.低钾血症
B.高镁血症
C.高钠血症
D.低钙血症
E.代谢性碱中毒
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本题答案:E
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16、单项选择题 患者男性,46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术,麻醉效果好,ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。
下列处理措施哪项不恰当()。
A.呼叫病人
B.立即测量血压
C.静注阿托品
D.先观察,暂不处理
E.面罩给氧辅助/控制呼吸
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本题答案:D
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17、单项选择题 氟烷的MAC、MACEl50和MACBAR50分别为
A.1.68,1.4MAC,1.6MAC
B.1.25,1.4MAC,1.6MAC
C.1.68,1.6MAC,1.6MAC
D.1.68,1.4MAC,2.0MAC
E.0.7,1.3MAC,1.5MAC
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本题答案 :E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。
最常用的麻醉方法是()。
A.腰麻
B.连续硬膜外阻滞
C.静脉全麻
D.静吸复合全麻
E.氯胺酮麻醉
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 关于每搏量变异(SVV)的叙述,错误的是()。
A.是通过动脉波形随正压通气而变化的幅度来判断血容量是否足够
B.SV的变异程度越大,表明有效血容量不足程度越严重
C.SVV也是临床判断血容量的参数
D.不能通过SVV来评估液体治疗效果
E.可以反映循环系统对容量治疗的敏感性
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本题答案:D
本题解析:svv是反映循环系统对容量治疗的敏感性指标,可以通过SVV来评估液体治疗效果。
20、多项选择题 不能同时双侧阻滞的臂丛入路有
A.腋入路
B.锁骨上法
C.锁骨下血管旁法
D.肌间沟法
E.颈入路法
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 有关心律失常的处理,正确的是()。
A.出现R-on-T现象时不需紧急处理
B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时,应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素
C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素
D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率
E.长期房颤应尽快电复律
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本题答案:D
本题解析:危重病患者,心律失常处理时应以维持血流动力学为目的。
22、单项选择题 术中ECG监测中,心肌缺血检出率最高的导联是()。
A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.Ⅴ5导联
E.aVF导联
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本题答案:D
本题解析:术中通常用Ⅱ导联进行连续心电监测,因P波易见,便于发现心律失常,也可发现心肌下壁缺血,但对于心肌缺血的检出率只有18%~33%。由于左心室大部分心肌都在Ⅴ5导联监测范围内,因此心肌缺血的检出率较高,达75%~80%,故应选D。
23、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
如此病人心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施是()。
A.静注利多卡因70mg
B.静注美托心安1~3mg
C.静注硝酸甘油50mg
D.静注尼卡地平1~2mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
哪种麻醉诱导方法不妥()。
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 使眼压增高的药物是()。
A.硫喷妥钠
B.异丙酚
C.氯胺酮
D.氟烷
E.维库溴铵
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 关于麻醉维持期的管理,下列正确的是()。
A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期
B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸
C.在麻醉维持期发现病人心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够
D.在麻醉维持期病人出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除
E.常规应用东莨菪碱,以免发生术中知晓
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本题答案:A
本题解析:麻醉维持期一般是从手术开始一直持续到手术结束,亦即从达到所需的麻醉深度开始则进入麻醉维持期。从其他几个答案来看,吸入麻醉药复合小剂量阿片类药物经常用于要求保留病人自主呼吸手术的麻醉(如后颅凹手术);麻醉深度不够时病人可出现瞳孔放大、流泪,而非瞳孔缩小、流涎;麻醉期间病人出现自主神经系统反应,也可用镇痛药、局部麻醉以及终止手术刺激等方法来解除;东莨菪碱不能完全避免术中知晓的发生,故应选择A。
27、单项选择题 下列需选用鼻腔插管的手术是()。
A.上颌骨手术
B.下颌骨手术
C.上颌窦手术
D.下颌窦手术
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、多项选择题 局部麻醉药包含有
A.普鲁卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:局部麻醉(Localanesthesia)应用局麻药,阻断部分周围神经末梢(peripheralnerveendings),神经干(nervetrunk),或神经丛(netveplexus)的传导。使相应区域无痛的麻醉称为局部麻醉(简称局麻)。广义局麻包括椎管内麻醉。1.理化性质和麻醉性能①离解常数(pKa)越大,弥散性能越差,起效越慢;②脂溶性越强,麻醉效能越强;⑧血浆蛋白结合率越高,作用时间越长。依麻醉效能强弱和作用时间长短排列:布比卡因>丁卡因>利多卡因>晋鲁卡因。2.吸收、代谢和清除(1)吸收(absorption):在局麻药药液中添加1:20~40万肾上腺素,使血管收缩,可延缓药液吸收。延长作用时间,减少毒性作用。(2)代谢(metabolism)酯类局麻药由血浆中假性胆碱酯酶水解。酰胺类局麻药由肝微粒体酶水解。(3)清除(clearance)大部分被水解,仅少量经尿排除。3.局麻药的不良反应(1)毒性反应(svstemictoxicity)局麻药吸收后.如血内浓度超过一定阈值.就发生毒性反应。发生原因:①一次用量超过病人耐量;②短时间重复注射;③误注入血管内:④注射部位血供丰富,或药内未加肾上腺素;⑤病人体质衰弱,耐受力下降。高敏反应(hypersusceptibility):用很小量麻药.即发生严重毒性反应。临床表现和处理:预防措施(prevention):①一次用量不超过限量;②注射时避免误入血管;③血供丰富、体弱应减量;④药内加肾上腺素(1:200000~4000000或5ugml);⑤麻醉前用药。(2)过敏反应(anaphylaxis)临床表现为血管神经性水肿(皮肤,粘膜)、支气管痉挛,休克。一旦发生立即使用肾上腺素、吸氧、肾上腺皮质激素、抗组胺药、补液抢救措施。过敏反应罕见,应与毒性反应、肾上腺素反应区别。4.常用局麻药临床应用①普鲁卡因:适于浸润麻醉,常用浓度为0.5%,成人一次限量为1g,不用于表面麻醉;②丁卡因:适于表面麻醉,常用浓度为1%~2%,滴眼浓度来源:91exam .org为0.5%~1%,不用于浸润麻醉,成人一次限量表面麻醉为40mg,神经阻滞为80mg;③利多卡因:用于各种麻醉方法,浸润麻醉,常用浓度为0.25%~0.5%,表面麻醉, 浓度为2%~4%神经阻滞浓度为1%~2%,成人一次限量表面麻醉为100mg,神经阻滞、浸润麻醉为400mg;④布比卡因:神经阻滞浓度为0.25%~0.5%,不易透过胎盘屏障,常用浓度为0.125%,成人一次限量为150mg。⑤罗哌卡因:同布比卡因但心脏毒性更小。感觉与运动阻滞分离更明显,成人一次限量为150mg5.局麻方法(1)表面麻醉(surfaceanesthesia):将穿透力强的局麻药诱用于粘膜表面,使其穿透粘膜而阻滞其下的神经末稍,使粘膜产生麻醉现象。(2)局部浸润麻醉(localinfiltrationanesthesia):将局麻药注射于手术区的组织内阻滞神经末稍发生麻醉作用。(3)区域阻滞(nerveblock):包围手术区,在其四周及底部注射局麻药,阻滞进入手术区的神经纤维。(4)神经阻滞麻醉(nerveblockanesthesia):在神经干(丛或节)的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使其支配的区域产生麻醉作用。常用方法有:臂丛神经阻滞;颈丛神经阻滞;肋间神经阻滞等。施行中指(或趾)神经阻滞时,禁止加肾上腺素和药量过多,以避免指(或趾)缺血坏死。
29、多项选择题 腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括()。
A.解除肌肉痉挛
B.促进突出物还纳
C.促进炎症和水肿消退
D.安定镇静
E.营养神经
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 通气机低压报警原因很多,下面那种情况不会引起低压报警()。
A.与患者脱接
B.患者肺顺应性小
C.回路漏气
D.气道漏气
E.胸腔导管漏气
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本题答案:B
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