1、单项选择题  患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到（）

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0

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本题答案：D
本题解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4．0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。

2、单项选择题  患者，男性，45岁。发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是（）

A.血白细胞计数
B.PCT
C.CRP
D.血沉
E.BNP

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本题答案：E
本题解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别 心源性和肺源性呼吸困难。

3、单项选择题  患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。 如果测定该患者自由水清除率，数值应为（）

A.-15～-3ml／h
B.-25～-10ml／h
C.-120～-25ml／h
D.0
E.＞0

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  常用的腹腔穿刺位点不包括（）

A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C.脐周附近
D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点

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本题答案：C
本题解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm偏右或偏左1.5cm处；③侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。

5、单项选择题  患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（）

A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，男性，78岁。既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 如经持续胸外按压，并注射肾上腺素、电除颤3次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步应（）

A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤
B.继续除颤
C.静脉注射胺碘酮300mg后除颤
D.静脉注射硫酸镁后除颤
E.静脉注射血管加压素后除颤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，男性。因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好 转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白（）

A.针对性的护理和治疗计划
B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性
C.医疗行业的高风险性
D.在心理上树立战胜疾病的信心
E.如何配合治疗

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本题答案：B
本题解析：针对患者家属最关心的问题，应当重点说明由于医学的特殊性和不确定性，治疗效果只是一个概率，很难确定讲肯定好转或不好转。

8、单项选择题  患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9 、单项选择题  患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注

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本题答案：B
本题解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。

10、单项选择题  

患者，男性，60岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 下列应采取的措施为（）

A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产

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本题答案：B
本题解析：胎盘早剥是重度子痫前期的主要并发症，须提高警惕。

14、单项选择题  患者，男性，24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选（）

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术

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本题答案：C
本题解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常首选气管切开，尽早建立人工气道。

15、单项选择题  患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸 91eXAm.org闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）

A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心排出量减少
D.肺不张
E.管道脱落

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（）

A.硝普钠
B.机械通气
C.阿托品
D.地高辛
E.呋塞米

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本题答案：C
本题解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。

18、单项选择题  患者，男性，66岁。因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于（）

A.容量血管收缩，肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止 ，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 关于治疗错误的是（）

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是（）

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列错误的是（）

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值

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本题答案：D
本题解析：对于有自主呼吸的患者，采用食管气囊测定技术监测PEEPi，从吸气开始至吸气流速产生之前的食管压下降为动态PEEPi。

22、单项选择题  支持导管相关性感染的实验学检查是（）

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1
C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）.

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、判断题  上盘相对上升叫正断层。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是（）

A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症

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本题答案：E
本题解析：脉搏血氧饱和度值系应用光电比色原理测得，受循环与氧合的双重影响，高铁血红蛋白血症具有还原血红蛋白的光吸收特性，可使脉搏血氧饱和度偏低，碳氧血红蛋白吸光率与HbO相同，可使脉搏血氧饱和度较实际值升高。

26、单项选择题  下列情况不导致呼吸功增加的是（）

A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水

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本题答案：D
本题解析：呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。

27、单项选择题  患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮来源:91考试网 www.91exAm.org鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）

A.不插管
B.立即气管插管机械通气
C.氧疗无效再考虑插管
D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低
E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者，男性，48岁。因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是（）

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者，男性，78岁。既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是（）

A.溶栓治疗
B.予抗血小板聚集、抗凝
C.PCI
D.予胺碘酮静脉滴注
E.纠正电解质紊乱

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本题答案：C
本题解析：暂无解析