1、单项选择题  下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快

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本题答案：D
本题解析：心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但心肌梗死心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。选项D陈述正确，故选D。考点：心绞痛与心肌梗死的鉴别

2、单项选择题  急性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化

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本题答案：C
本题解析：慢性心力衰竭时，引起慢性肺淤血，导致肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化，故7题选E。急性心力衰竭时肺毛细血管楔压急剧升高，主要导致急性肺水肿，因此临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，故8题选C。

3、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的（）

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%

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本题答案：A
本题解析：人体血量占体重的7%～8%，失血量在全身容量10%以内，机体可通过组织间液的移动，维持血容量正常。当机体迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现失血性休克。由此可见，B、C、D、E均不正确，故应选A。

4、单项选择题  根据WHO／ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为（）

A.110mmHg
B.120mmHg
C.130mmHg
D.140mmHg
E.150mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）

A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩

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本题答案：E
本题解析：快速房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现。洋地黄可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。故不选B。洋地黄中毒的心电图表现最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。故选E，不选A、C、D。

6、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍

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本题答案：A
本题解析：休克代偿期：在休克早期，当有效循环血容量的降低在20%（800ml）以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少，故7题应选A。在休克失代偿期，患者组织进一步缺氧，导致乳酸增多，出现代谢性酸中毒的表现。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血（DIC）阶段，所以8题的正确答案为B。

7、单项选择题  治疗心力衰竭时硝普钠最大用量是（）

A.0.3μg/（kg.min）
B.0.5μg/（kg.min）
C.5μg/（kg.min）
D.10μg/（kg.min）
E.20μg/（kg.min）

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本题答案：D
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8、单项选择题  休克治疗过程中，最重要的观察指标是（）

A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量

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本题答案：E
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9、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林

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本题答案：B
本题解析：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3～5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。

10、单项选择题  心室颤动 电除颤应首选直流电（）

A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～300J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤

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本题答案：C
本题解析：心室颤动电除颤应首选直流电200～300J非同步除颤，故选C。

11、单项选择题  男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音

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本题答案：A
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12、单项选择题  男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎

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本题答案：D
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13、单项选择题  诊断休克的主要依据（）

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少

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本题答案：A
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14、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）

A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变

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本题答案：C
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15、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态

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本题答案：E
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16、单项选择题  β受体阻滞剂的主要副作用是（）

A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低

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本题答案：D
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17、单项选择题  不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘

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本题答案：B
本题解析：容量负荷过重可致心衰，左室容量负荷过度见于主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病；右室容量负荷过重见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全；双室容量负荷过度见于动静脉瘘等。压力负荷过重常见于高血压等，故本题选B。

18、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.心脏手术后
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心血管病
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏

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本题答案：B
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19、单项选择题  单纯性左心衰的表现是（）

A.双下肺细小湿啰音
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大

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本题答案：A
本题解析：单纯左心 衰的表现为两方面：①心室射血量下降引起脏器灌注不足而出现头晕、乏力、活动耐量下降等症状；②肺循环淤血引起咳嗽、呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音。故选A。其余各选项均为右心衰导致体循环淤血的症状。

20、单项选择题   治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因

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本题答案：C
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21、单项选择题  男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期

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本题答 案：B
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22、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成

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本题答案：D
本题解析：单纯性下肢静脉曲张指曲张静脉仅限于下肢浅静脉的疾病。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

23、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品

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本题答案：B
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24、单项选择题  诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

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本题答案：E
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25、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔

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本题答案：D
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26、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（） 来源:91考试网 91eXAm.org

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞

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本题答案：B
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27、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影

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本题答案：C
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28、单项选择题  血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后（）

A.1～3小时
B.4～6小时
C.7～9小时
D.10～12小时
E.13～24小时

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本题答案：B
本题解析：急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，磷酸肌酸激酶（CK），在起病6小时内增高，24小时内达高峰，3～4天恢复正常；门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8～10小时后升高，达峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。故选B。考点：急性心肌梗死的实验室检查

29、单项选择题  诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）

A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现

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本题答案：D
本题解析：深静脉通畅试验：Perthes试验：以检查深静脉是否通畅。交通静脉瓣膜功能试验：Pratt试验：检查交通静脉瓣膜功能。这些试验都能够提供相应的信息，指导临床判断。但是能够作为可靠诊断依据的还需要依靠辅助检查：下肢静脉造影。

30、单项选择题  50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析