1、填空题  营养病可因一种或多种营养物质_______、_______、或_______引起。

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本题答案：不足、 过多、 比例不当
本题解析：试题答案不足、 过多、 比例不当

2、判断题  痛风的生化标志是低尿酸血症。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BM I28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。 为明确诊断，可行（）。

A.血尿酸测定
B.关节液检查
C.受累关节X线片
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.双下肢血管彩超
F.血常规

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本题答案：A, B, C, D, F
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L

A．普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B．旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C．血沉29mm/h
D．左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E．血常规WBC10.3×10/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  关于GHbA1c，叙述正确的有（）。

A.反映取血前8～12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  胆固醇水平升高见于()

A．高纤维饮食
B．饥饿
C．低脂饮食
D．雌激素水平降低
E．运动

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有（）。

A.充分补液
B.持续静脉滴入小剂量胰岛素
C.积极治疗电解质紊乱
D.尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到（）。

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病Ⅴ期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）。

A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能
D.戒烟
E.修剪胼胝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  成人低血糖是指（）。

A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、问答题  原发性痛风的防治目标。

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本题答案：原发性痛风的防治目标：①控制高尿酸血症，预防发生过饱和
本题解析：试题答案原发性痛风的防治目标：①控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎发作③处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。

12、判断题  痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  糖尿病性血管病变中最具有特征性的是（）。

A.合并高血压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周围动脉硬化-下肢坏疽
E.脑血管病变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、配伍题  骨软化症的特征表现最具特征的是()
原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是()
骨质疏松症的最严重危害是()

A．纤维性囊性骨折
B．髋部骨折
C．全身骨折
D．X线检查示假性骨折
E．身材变短

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本题答案：D,A,B
本题解析：试题答案D,A,B

15、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）。

A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）。

A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.电解质检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、配伍题  仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是()
仅存在于Ⅱ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是()

A．血钙、血磷降低
B．1α-羟化酶缺乏
C．尿钙降低
D．对1,25(OH)D反应不敏感
E．血碱性磷酸酶升高

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

18、单项选择题  

下列哪项描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症()

A．骨丢失速率均为匀速性
B．雌激素治疗均有效
C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原发性减少，Ⅱ型继发性减少
D．甲状旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激
E．Ⅰ型患病率女：男为6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、多项选择题&nb sp; 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。

A.吸氧
B.营养支持疗法
C.静脉应用抗生素
D.无创呼吸机辅助通气
E.静脉应用地塞米松
F.痰培养、药敏

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本题答案：A, B, C, D, F
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是()

A．乳糜微粒
B．极低密度脂蛋白
C．低密度脂蛋白
D．高密度脂蛋白
E．脂蛋白(a)

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者的治疗原则主要是（）。

A.纠正酸中毒
B.降低尿酸水平
C.保持血糖于正常水平
D.补充葡萄糖-6-磷酸酶
E.肝移植
F.血液透析

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  关于高尿酸血症，叙述错误的是（）。

A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E.高尿酸血症可分为原发性和继发性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析

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本题答案：A, B, C, E, F
本题解析：暂无解析

24、问答题  

郑某，男，47岁，北京市人，干部。1996年一次饱餐饮酒后，半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解，但头晕、恶心等副作用反应大。以后经常反复发作，从足拇趾逐渐累及右足踝关节和左膝关节，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，一年内发作了5次。无类似疾病的家族史。2000年3月入院就诊。体检：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血压：150/94mmHg，腰围98cm，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。无浮肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常规、肾功能、肝功能、血脂、血电解质正常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别?
( 3)需要进行哪些进一步检查?
(4)治疗原则是什么?

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本题答案：1.诊断：痛风，高血压1级，糖尿病？依据：①诱因：饱餐
本题解析：试题答案1.诊断：痛风，高血压1级，糖尿病？依据：①诱因：饱餐饮酒。②半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，以后经常反复发作。③服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解。④体检：150/94mmHg，腰围98cm，右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。⑤辅助检查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖异常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。
2.应与以下疾病鉴别
(1)类风湿性关节炎：青壮年多见，发病一般呈隐袭性，大多为手和(或)足趾关节对称性肿痛，有晨僵，慢性期关节多呈梭形肿胀。病情常迁延不愈，出现畸形。发作时有血沉增快，类风湿因子阳性。但血尿酸不高。骨关节X片无蚕食样缺损。
(2)化脓性关节炎：此病为化脓性细菌引起的关节内感染所致。常见受累部位是膝关节和髋关节。多急骤发病，有寒战、高热，局部有红、肿、热、痛，压痛显著。血白细胞计数常升高，血培养可为阳性。关节穿刺积液涂片可发现大量脓细胞和细菌。抗菌药物有特效。
3.还需要哪些进一步检查：①口服葡萄糖耐量试验：因为空腹血糖6.8mmo/L，已高于正常，需作口服葡萄糖耐量试验，以进一步确诊有否糖尿病。②还需行泌尿系B超检查以排外是否存在尿路结石。③24小时尿酸测定。
4.治疗原则
(1)一般治疗：低嘌砱饮食，多饮水促使尿酸的排泄，一日饮水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的药物。急性发作时肢体避免活动，
(2)急性期消炎止痛：服用"秋水仙碱"，如果患者因反应大不愿接受，则用非甾体类的消炎药：西乐葆0.2，一日三次。
(3)待急性发作过后，可以抑制尿酸合成如：别嘌砱醇片 ，0.1，tid；若无肾尿酸结石且24小时尿酸<3.75mmol/L，则可以用促进尿酸排泄药物，并碱化尿液，必要时用苏打片2片，tid。
(4)监测血压，血压>140/90mmol/L可用降压药：钙离子拮抗剂或ACEI如：氨氯地平5mg，tid。不能用利尿剂，要加强减肥。
(5)口服葡萄糖耐量试验若证实有糖尿病，就要同时治疗糖尿病。平时要注意控制体重。

25、配伍题  采用间断性和周期性给药的是下列哪种()
治疗期问应定期进行妇科检查的药物是()
治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是()
除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是下列哪种药物()

A．钙和维生素D
B．雌激素
C．羟乙磷酸钠
D．降钙素
E．氟化物

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本题答案：C,B,A,D
本题解析：试题答案C,B,A,D

26、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）。

A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.血糖一般为16.7~33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L
B.尿糖、尿酮体强阳性
C.二氧化碳结合力升高
D.即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达10×10/L
E.血钾可偏低、正常或升高

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  2型糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，血Scr165μmol/L（正常值＜110μmol/L），余均正常。首选药物为（）。

A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.二甲双胍

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本题答 案：D
本题解析：暂无解析

30、问答题  糖尿病的诊断标准有哪些?

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本题答案：糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmo
本题解析：试题答案糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.Ommol/L(126mg/dl)，或0GTT2h-PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实。