1、问答题  患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。

点击查看答案

本题答案：最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克，依据是：①有左
本题解析：试题答案最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克，依据是：①有左侧腹部外伤史；②有血压低、心率快等低血容量的表现；③体检发现脸色苍白、四肢冰冷，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，故考虑外伤性脾破裂引起腹腔内出血可能性大。需进一步作的检查有：①诊断性腹腔穿刺；②腹部B超检查；③同时完善术前检查，如急查血尿常规、凝血功能等。治疗措施：在积极输血、输液、抗休克治疗基础上，急行剖腹探查术。

2、单项选择题  有关脾破裂，哪项是错误的（）。

A.发病率古腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂约占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（）。

A.慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
B.慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
C.多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
D.霍奇金病多数病人需行脾切除
E.丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：脾切除在一定程度上可缓解慢性淋 巴细胞白血病的病情；不能延缓慢性淋巴细胞白血病的急变发生和延长生存；对多毛细胞白血病则不仅可改善全血细胞减少，还可使生存期延长；对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血，但有助于减少输血量。剖腹探查及脾切除有助于确定霍奇金病分期和治疗方案，目前由于诊断手段和治疗的改进，已少应用。

4、多项选择题  脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。

A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓一栓塞性并发症
D.上消化道出血
E.胸腔积液

点击查看答案

本题答案：A, B, C
本题解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。

5、单项选择题  关于Hodgkin病脾切除的优点下列哪种说法是错误的()

A．能改善全身症状
B．可减少左肾和左肺的放射量
C．增加对放化疗的耐受性
D．不需再行脾区放疗
E．对血象影响不大

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、填空题  脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。

点击查看答案

本题答案：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症
本题解析：试题答案腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症

7、单项选择题  脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）。

A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是（）。

A.肝脏
B.肾脏
C.脾脏
D.胰腺
E.肾上腺

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：脾是腹部内脏最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。

9、单项选择题  脾脏循环血量占心排血量的（）。

A.8%～10%
B.4%～5%
C.15%～20%
D.10%～15%
E.1%～2%

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  关于脾破裂以下哪项是不正确的（）。

A.行脾切除术
B.行脾缝合修补术
C.待失血性休克纠正后手术
D.可收集腹腔内出血行自家输血
E.行脾部分切除术

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：脾破裂的手术原则是"抢救生命第一，保留脾第二"，但对出血性休克病人，首先应抢救休克，但若脾破裂严重，出血多，不可能都待休克纠正后再行手术，而是在补充血容量、抢救休克的同时，急诊手术止血，这才是抢救病人、纠正休克的唯一途径。

11、问答题  试述脾切除的适应证。

点击查看答案

本题答案：脾切除的适应证有：①外伤性脾破裂；②门静脉高压症：肝硬
本题解析：试题答案脾切除的适应证有：①外伤性脾破裂；②门静脉高压症：肝硬化导致门静脉高压，从而引起充血性脾肿大和脾功能亢进；③脾原发性疾病及占位性病变，包括游走脾、脾囊肿、脾良恶性肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿；④造血系统疾病，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、来源:91考试网 91ExaM.org丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病等。

12、单项选择题  下列对脾肾韧带的描述，不正确的是()

A．内含脾动脉
B．内含脾静脉
C．是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构
D．是自脾门至右肾前面的双层腹膜结构
E．内含胰尾

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  脾周围的韧带有()

A．胃脾韧带
B．脾肾韧带
C．膈脾韧带
D．脾结肠韧带
E．肝脾韧带

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 下列处置中不正确的是（）。（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/9L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）

A.输注血小板
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.禁用激素；气管切开
E.抗休克治疗
F.急诊脾切除

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、多项选择题  下列对脾毗邻的描述中正确的是()

A．膈面与膈相邻
B．脏面前上份与胃底相邻
C．前端与横结肠相贴
D．脏面后下份与左肾相邻
E．脾门邻近胰尾

点击查看答案

本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列对造血系统疾病行脾切除的描述，哪项是正确的()

A．多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
B．慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
C．慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存期
D．霍奇金病多数病人需行脾切除
E．丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、填空题  珠蛋白生成障碍性贫血又称____，本病多见于____。重型者出现____、_____，脾切除主要是____，对减轻溶血或减少输血量有帮助。

点击查看答案

本题答案：地中海贫血，儿童，黄疸，肝脾肿大，减少红细胞在脾中的破坏
本题解析：试题答案地中海贫血，儿童，黄疸，肝脾肿大，减少红细胞在脾中的破坏

18、多项选择题  患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体 ：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 治疗措施包括（）。（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）

A.保持引流通畅
B.拔除腹腔引流管
C.应用抗生素
D.引流管冲洗
E.再次手术
F.保护瘘口周围皮肤；抑制胰液分泌

点击查看答案

本题答案：A, F
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  巨型脾肿大者多见于（）。

A.乙肝后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.血吸虫病肝硬化
D.脾囊肿
E.脾动脉瘤

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、多项选择题  下列关于脾功能亢进的描述，正确的是()

A．都有多种外周血细胞减少
B．都是由肝硬化所致
C．减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常
D．大多数病例合并脾肿大
E．脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常

点击查看答案

本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术（）。

A.海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤
B.脾脓肿
C.脾肉瘤或淋巴瘤
D.游走脾出现剧烈腹痛
E.小型非寄生虫性脾囊肿

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  关于脾肿瘤，正确的是（）。

A.原发性肿瘤多见
B.淋巴管瘤为恶性肿瘤
C.良性肿瘤多为血管瘤
D.血管肉瘤发展较缓慢
E.恶性肿瘤多为动脉瘤

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男孩，12岁，发生车祸时系安全带。到急诊室时血压90/60mmHg，脉搏80次/分，呼吸14/分，轻度左上腹触痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，最适当的下一步措施是()

A．剖腹探查，脾切除术
B．剖腹探查，脾修补缝合
C．血管造影脾动脉栓塞
D．住院观察
E．出院，一周后复查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 诊断考虑的疾病是（）。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）

A.血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.系统性红斑狼疮
F.脾功能亢进

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、填空题  ; 脾脓肿多来自于____，为全身感染疾病的并发症，脾中央破裂有时可____，形成脾脓肿。

点击查看答案

本题答案：血行感染；继发感染
本题解析：试题答案血行感染；继发感染

26、单项选择题  外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。

A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：脾下极小裂伤，属于Ⅰ级损伤，根据病情可以进行脾修补术，保留脾。

27、单项选择题  男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量 
B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效 
C.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失 
D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者 
E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者 

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

2 9、单项选择题  下列脾破裂的临床表现，正确的是（）。

A.休克
B.腹痛，腹膜刺激症状
C.脾区叩击痛
D.膈肌刺激征
E.以上都是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3．0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取（）。

A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾动脉栓塞术
D.脾修补术
E.脾切除大网膜移植术

点击查看答案

本题答案：D
本题解析来源:91考试网 91ExAm.org：暂无解析