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1、单项选择题 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应()
A．停药
B．减量，3个月内停药
C．1～2W后减原用量的10%，减1片/W，直至20mg/d
D．继续6～8W减量，每2周减10%～20%至5～15mg/d
E．用药半年后开始减药，半年内停药
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
2、单项选择题
男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
为明确诊断，下列哪项检查最有价值()
A．血肌酐
B．血K、Na、Cl测定
C．二氧化碳结合力测定
D．血脂测定
E．血清Tp与ALB
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
3、单项选择题 治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是()
A．激素加量
B．放弃激素
C．有免疫抑制剂
D．雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)
E．联合应用激素和免疫抑制剂
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
4、单项选择题
男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。
最可能的诊断是()
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．重度营养不良
D．肾病综合征
E．急性肾炎综合 91eXaM.org征
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
5、单项选择题 男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物()
A．20%甘露醇500ml
B．静脉输注人血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液
C．安体舒通
D．苯丙酸诺龙
E．高渗葡萄糖
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
6、单项选择题 女，32岁，眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g，尿蛋白++，RBC++/HP，ALB35g/L，BUN9mmol/L，Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小()
A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．肾病综合征
D．狼疮性肾炎
E．慢性肾炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
7、单项选择题
男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
下列何种药物不宜使用()
A．速尿
B．氨苯喋啶
C．硝苯吡啶
D．潘生丁
E．安体舒通
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
8、单项选择题 微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因()
A．分子屏障破坏
B．电荷屏障损伤
C．A+B
D．肾小管退行性变
E．以上都对
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
9、单项选择题 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是()
A．可的松
B．泼尼松
C．泼尼松龙
D．地塞米松
E．氢化可的松
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
10、判断题 膜性肾病是青少年引起肾病的主要原因
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
11、单项选择题 肾病综合征最常见的并发感染是()
A．呼吸道感染
B．皮肤丹毒
C．尿路感染
D．腹膜感染
E．以上都不是
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
12、单项选择题 肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为()
A．微小病变型肾病
B．系膜增生性肾炎
C．系膜毛细血管性肾炎
D．膜性肾病
E．局灶性节段性肾小球肾炎
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
13、问答题 女，15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规：尿蛋白5.0g/dl，24小时尿蛋白定量6.2g，血压130/80mmHg.肾功能正常，双肾B超无异常。(1)试述此病例鉴别诊断之步骤。(2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型，使用泼尼松40mg/d后2周，体征和尿蛋未改善，应采取什么措施?
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本题答案：(1)对于全身水肿、尿蛋白定量已超过3.5g/d，应首
本题解析：试题答案(1)对于全身水肿、尿蛋白定量已超过3.5g/d，应首先考虑肾病综合征可能，因此要进一步检查血浆总蛋白、白蛋白以及血脂四项，如血浆白蛋白小于30g/L，伴血脂升高，则肾病综合征确立。
第二步要除外由全身系统性疾病或遗传性疾病或代谢性疾病或肿瘤性疾病或感染性疾病或药物中毒/过敏或其他等所致的继发性肾病综合征。如狼疮性肾炎、先天性肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病、乙肝病毒相关性肾炎、口服药物(青霉胺)、肾动脉狭窄等。然后才能确诊为原发性肾病综合征。原发性肾小球疾病的临床与病理表现之间虽有一定的联系，但无绝然对应关系，因此下步是必须作肾活检，明确此肾小球疾病的病理类型。
(2)当临床诊断为原发性肾病综合征，病理是微小病变型。
免疫抑制治疗的首选药 91Exam.org物是肾上腺糖皮质激素，疗程中应注意以下几点：①起始量要足，强的松lmg/kgd，成人一般为40～60mg/d，此起始剂量至少观察8～12周。在刚用糖皮质激素的早期，由于此药有盐皮质激素的作用致水、钠潴留，个别病人会水肿加重。此病例仅应用药2周，抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和血管升压素分泌的作用尚未出现，应继续原剂量服用。如水肿严重，少尿明显时可在提高血浆胶体渗透压同时加用利尿药物(包括渗透性利尿剂)改善症状，但要防止水、电解质紊乱。文献报道90%的儿童患微小病变型，在应用糖皮质激素后4周病情缓解，而成人的微小病变型，只有50%在应用糖皮质激素8周后病取得缓解。②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减到20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量。③长期维持，以最小有效剂量10mg/d作为维持量，再服6个月～1年或更长。对糖皮质激素依赖，无效或副作用重者应更换治疗方案，如选用细胞毒药物或环孢素A或霉酚酸酯(MMF)等。
14、单项选择题
女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓
如做肾穿，最可能的病理类型为()
A．毛细血管内增生性肾炎
B．系膜毛细血管性肾炎
C．系膜增生性肾炎
D．毛细血管外增生性肾炎
E．膜性肾病
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
15、单项选择题 肾病综合征最重要的病理生理改变是()
A．高度水肿
B．高血压
C．高脂血症
D．低蛋白血症
E．大量蛋白尿
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
16、判断题 肾病综合征病人水肿的主要原因是血浆胶体渗透压的下降
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
17、单项选择题
女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆清蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol/L。
为明确病因，检查首选()
A．糖化血红蛋白检测
B．ANCA检测
C．尿红细胞形态相查显微镜检查
D．来源:91exam .org肾穿刺活检病理检查
E．内生肌酐清除率
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
18、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指内皮下电子致密物沉积)后，其病理类型诊断为()
A．局灶节段性硬化
B．微小病变性肾小球肾炎
C．膜增生性肾小球肾炎
D ．系膜增生性肾小球肾炎
E．膜性肾病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
19、配伍题 肾病综合征()急性肾小球肾炎()慢性肾小球肾炎()
A．高血压、水肿、血尿
B．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C．水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D．血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E．血尿、贫血、肾功能衰竭
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本题答案：C,A,D
本题解析：试题答案C,A,D
20、单项选择题 关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误()
A．高脂血症
B．大量蛋白尿
C．高度水肿
D．显著低蛋白血症
E．不同程度血尿
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
21、判断题 膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年，大量蛋白尿，对激素治疗不敏感，肾静脉血栓的发生率是40%～50%
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
22、单项选择题
女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓
哪项治疗最合理()
A．利尿
B．泼尼松
C．ACEI
D．抗生素
E．清蛋白
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
23、判断题 膜性肾病是中老年引起肾病的主要原因
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为()
A．六味地黄丸
B．玉屏风散
C．十全大补丸
D．雷公藤多苷片
E．以上都不是
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
25、单项选择题 在育龄女性患 者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是()
A．原发性肾小球肾病
B．过敏性紫癜肾炎
C．系统性红斑性狼疮
D．肾淀粉样变
E．糖尿病肾病
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
26、单项选择题 “对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是()
A．加大激素用量
B．联合应用激素、免疫抑制剂
C．中药治疗
D．使用抗凝疗法
E．改用吲哚美辛(消炎痛)
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
27、判断题&n bsp; 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5g/d
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
28、单项选择题 男，17岁，50kg，反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120/80mmHg，Hb130g/L，尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，G1B21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80μmol/L。临床诊断最可能的是()
A．肾病综合征
B．慢性肾炎
C．急性肾炎
D．肾炎综合征
E．隐匿性肾炎
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
29、判断题 根据对激素的敏感程度将肾病综合征分为激素敏感型，激素依赖型，激素抵抗型
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
30、判断题 糖皮质激素的作用机制是抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和血管升压素分泌，降低肾小球基底膜通透性
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
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