1、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.吸氧、心电监护和建立静脉通道
B.立刻电除颤
C.立刻心肺复苏
D.立即推注胺碘酮
E.立刻推注毛花苷C

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  预激综合征的临床表现是（）

A.预激综合征本身不引起症状
B.预激综合征一定出现症状
C.预激综合征不会出现房颤
D.预激综合征不会出现低血压
E.预激综合征不会出现充血性心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：预激综合征本身不引起症状，可有心动过速成发作、心房颤动、心房扑动。频率过于快速的心动过速，特别是持续发作的心房颤动，可恶化为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压。

3、单项选择题  男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）

A.室颤
B.阵发性室性心动过速
C.房颤
D.房扑
E.室扑

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本题答案：C
本题解析：房颤的心电图特点示心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。

4、单项选择题  男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为（）

A.预激综合征
B.房颤
C.预激综合征伴发快速性房颤
D.阵发性房室结折返性心动过速
E.室颤

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本题答案：D
本题解析：既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常，为预激综合征。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等为心房颤动。预激综合征伴房颤与其他原因的房颤处理原则是不同的。

5、单项选择题  女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应（）

A.改用毒毛花苷K
B.停用地高辛并补钾
C.停用地高辛并利尿
D.增加地高辛用量
E.电转复

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本题答案：B
本题解析：考虑洋地黄中毒并引起室性期前收缩二联律，应停用地高辛并补钾对减少心律失常发生有益。

6、单项选择题  

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

A.室速转为窦性心律
B.房颤转为窦性心律
C.室 速转为交界性心律
D.房颤传为交界性心律
E.以上均不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  室性心动过速电复律能量（）

A.50～100J
B.100～150J
C.100～200J
D.200～360J
E.36～50J

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本题答案：C
本题解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。

8、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.正常窦性心律
B.窦性心动过缓
C.高度房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.窦房传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  以下情况中，不适合用电击复律治疗的是（）

A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死并发室性心动过速
C.原发充血型心肌病并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：因为洋地黄中毒时心肌异位兴奋性增高，电复律易导致室颤。

10、单项选择题  预激综合征可见于（）

A.冠心病
B.高血压
C.心肌梗死
D.心肌病
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：患者大多无明确的心脏病基础或异常征象，但也见于某些先天性心血管病，如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。

11、单项选择题  冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是（）

A.冠状动脉病变狭窄程度小于50%
B.患者有出血或血栓形成的高危因素
C.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是：冠状动脉病变狭窄程度小于50%。无保护左主干病变。但目前无保护左主干病变为相对禁忌，部分医院也行PCI。

12、单项选择题  房颤发生卒中危险因素不包括（）

A.年龄>75岁
B.高脂血症
C.高血压
D.心力衰竭
E.卒中或短暂性脑缺血发作

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本题答案：B
本题解析：常用预测房颤发生卒中的CHASD积分，C、H、A、S和D5个字母分别代表congestiveheartfailure，hypertension，age，stroke和diabetes，分别是5种房颤发生卒中的危险或预测因素；其中，不包括高脂血症。

13、单项选择题  射频消融的并发症（）

A.释放射频电能
B.改善心肌的血流灌注
C.误伤希氏束
D.急性冠状动脉闭塞
E.房室折返性心动过速

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本题答案：C
本题解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。

14、单项选择题  女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）

A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT

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本题答案：D
本题解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图（Holter）简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

15、单项选择题  电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是（）

A.窦房结
B.心房
C.房室结
D.结间束
E.心室

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本题答案：A
本题解析：电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。

16、单项选择题  急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔

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本题答案：A
本题解析：各类抗心律失常药物中胺碘酮的负性肌力作用最小，适用于心律失常合并心力衰竭的抗心律失常治疗。

17、单项选择题  择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间（）

A.12小时以上
B.48小时以上
C.24～48小时
D.18小时以上
E.36小时以上

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本题答案：C
本题解析：复律前24～48小时停服洋地黄类药物，可减少电转复可能引起的严重心律失常。

18、单项选择题  冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）

A.预激综合征并快速性房颤患者
B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C.不稳定型心绞痛的高危患者
D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

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本题答案：E
本题解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。

19、单项选择题  以下哪个病理状态不引起窦性心动过速（）

A.甲状腺功能亢进症
B.发热
C.甲状腺功能减退症
D.贫血
E.心力衰竭

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本题答案：C
本题解析：甲状腺功能亢进引起心动过速，甲状腺功能减退引起窦性心动过缓。

20、单项选择题  男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。 如果心电图示窦性心律，PR间期0.18秒，P波与QRS波比例为1：1，QRS时限0.08秒，如果排除可逆性的病因，应采取的最佳措施是（）

A.同步直流电复律
B.阿托品
C.肾上腺皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.起搏器治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表（）

A.心房感知、心室起搏和感知后抑制
B.心室感知、心室起搏和感知后抑制
C.心房感知、心房起搏和感知后抑制
D.心室感知、心房起搏和感知后抑制
E.心室感知、心室起搏和感知后起搏

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本题答案：B
本题解析：起搏器工作方式第一个字母代表感知心腔、第二个字母代表起搏心腔、第三个字母代表工作方式。

22、单项选择题  无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍（）

A.单腔心房起搏器
B. 单腔心室起搏器
C.双腔起搏器
D.心脏再同步化治疗
E.埋藏式心律转复除颤器置入技术

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本题答案：A
本题解析：1.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍可只使用单腔心房起搏器。2.伴有房颤的房室传导阻滞可只使用单腔心室起搏器。3.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍提示窦房结与房室结均有病变，需要使用双腔起搏器。4.心力衰竭患者需进行心脏再同步化治疗。5.出现阵发性室性心动过速是需要置入埋藏式心律转复除颤器。

23、单项选择题  男性，18岁，感冒后感心悸，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心电图示P-R间期逐渐延长，且P波时有脱落（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：D
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

24、单项选择题  房室结折返性心动过速（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：C
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

25、单项选择题  男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。 目前首选治疗（）

A.静脉注射呼吸兴奋药
B.静脉注射毛花苷C
C.胸腔闭式引流
D.同步电复律
E.不用处理进行观察

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是（）

A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞
B.心脏穿孔致心脏压塞
C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流
E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡

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本题答案：E
本题解析：射频消融治疗的并发症中心脏压塞抢救等不及时可导致死亡。

27、单项选择题  男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：这些都是可引起晕厥发作的情况，但窦性心动过缓通常第一心音强弱相等，二度Ⅱ型房室传导阻滞通常心律不齐。而三度房室传导阻滞后出现下位心律交界性自主心律的心率一般50/分钟左右，而出现室性自主心律的心率一般为40/分钟左右。

28、单项选择题  男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为（）

A.房颤
B.窦性心动过速
C.房扑
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：E
本题解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

29、单项选择题  男性，78岁， 急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（PCI），PCI方法中不包括以下哪项（）

A.经皮冠状动脉腔内成形术
B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C.经皮冠状动脉激光成形术
D.经皮冠状动脉内支架置入术
E.主动脉球囊反搏术

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本题答案：E
本题解析：主动脉球囊反搏术不是冠状动脉介入治疗。

30、单项选择题  治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选（）

A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.普鲁卡因胺

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本题答案：B
本题解析：洋地黄类药物可减慢房室结的传导，降低房颤的心室率，同时可增强心脏收缩力，因此用于房颤伴心力衰竭的治疗，其他选项药物有明显的负性肌力作用，不适首选用于房颤伴心力衰竭患者以控制心室率。