1、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。

A.心电图
B.心音图
C.心向量图
D.心脏三位象
E.超声 心动图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝 苯吡啶的机制是（）。

A.可减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。

A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.先天性心脏病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次 91EXAM.org／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心室扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标

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本题答案：C
本题解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。

6、单项选择题  女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导
E.心尖部短促的舒张中晚期杂音

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本来源:91考试网 www.91eXam.org题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。

A.注射强心苷
B.坐位、双腿下垂
C.结扎四肢
D.应用血管扩张剂
E.注射吗啡

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本题答案：A
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8、单项选择题  风心病最常侵犯的瓣膜为（）。

A.二尖瓣及主动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.二尖瓣及肺动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.三尖瓣及肺动脉瓣

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本题答案：A
本题解析：解题思路：风心病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

9、单项选择题  Ⅰ°房室传导阻滞时（）。

A.P-R间期不规则
B.P-R间期正常
C.P-R间期＞0.12秒
D.P-R间期＜0.12秒
E.P-R间期＞0.20秒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  前间隔心肌梗死是由于（）。

A.右冠状动脉阻塞
B.左冠状动脉前降支阻塞
C.左冠状动脉主干阻塞
D.冠状动脉窦阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。

A.血容量不足
B.急性胃肠炎
C.洋地黄中毒
D.急性肝炎
E.短暂性脑供血不足

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

A.风湿性瓣膜病
B.单纯主动脉瓣狭窄
C.二叶式主动脉瓣钙化
D.老年性退行性变
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  高血压累及的靶器官表现为（）。

A.心电图示：左室肥厚
B.心电图示：肺性P波
C.胸部X线片示：右室增大
D.尿常规示：大量白细胞
E.眼底检查示：晶状体浑浊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）。

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解
C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛

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本题答案：C
本题解析：本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

15、单项选择题  妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.先心病
C.高心病
D.风心病
E.心内膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第3心音及第4心音

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本题答案：D
本题解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

17、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点是（）。

A.多无器质性心脏病
B.多不影响心功能
C.心电图无室性融合波
D.按压颈动脉窦能停止发作
E.心尖区第一心音强弱不等

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。

A.左室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.后间隔
E.下侧壁

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本题答案：D
本题解析：左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。

19、单项选择题  洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。

A.甲状腺功能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗死
E.肥厚性心病

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本题答案：B
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20、单项选择题  女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.TIA

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本题 91Exam.org答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。

A.强心苷
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔

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本题答案：B
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22、单项选择题  关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大
B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

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本题答案：B
本题解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心 排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。

23、单项选择题  对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。

A.GOT（AST）
B.GPT（ALT）
C.LDH
D.CPK
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

24、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢，首选（）。

A.洋地黄
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺

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本题答案：A
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25、多项选择题  左心衰竭的体征有（）。

A.第一心音减弱
B.肺动脉瓣儿第二心音亢进
C.肺部啰音
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿

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本题答案：A, B, C
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26、单项选择题  女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.扩张型心肌病多发性肺梗死
D.梗阻型心肌病多发性肺梗死
E.左房黏液瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化
B.慢性肾炎
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
E.限制性心肌病

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本题答案：D
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28、单项选择题  患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的（）。

A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫?30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气

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本题答案：B
本题解析：该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用β受体阻滞剂。

29、单项选择题  慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练
B.戒烟，避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低盐及限制液体入量
E.坚持服药，定期复诊

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。

A.控制呼吸道感染
B.强心药的使用
C.利尿药死亡使用
D.使用呼吸兴奋药
E.纠正呼吸性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析