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消化内科学(医学高级)：消化内科专业基础理论必看题库知识点（强化练习）
2019-06-15 23:09:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 应首先进行哪项检查（）。

A.腹部B超
B.胸片
C.上消化道造影
D.腹部立位片
E.胃镜并活检


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2、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 请问目前最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾


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3、多项选择题  患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。

A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽


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4、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。

A.上消化道造影
B.结肠镜
C.消化道B超
D.腹部X线片
E.血常规、血沉、血清白蛋白


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5、多项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D.尿淀粉酶敏感性最强
E.血脂肪酶特异性最高
F.血脂肪酶持续时间最长


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6、多项选择题  患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正来源:91 考试网常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。 下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A.肠鸣音12次／分
B.经补液输血治疗后，血压80／40mmHg，脉搏122次／分
C.充分补液后，血尿素氮持续升高
D.血细胞比容继续下降
E.反复排黑色稀便


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7、单项选择题  肝癌最常见的转移途径是（）。

A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移


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8、单项选择题  肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（）。

A.慢性肝炎
B.肝淤血
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎


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9、单项选择题  关于胃酸的生理作用，下列哪项是错误的（）。

A.能激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶所需的酸性环境
B.可使食物中的蛋白质变性易于分解
C.可杀死随食物进入胃内的细菌
D.可促进维生素B12的吸收
E.盐酸进入小肠后，可促进胆汁、胰液、小肠液的分泌


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10、单项选择题  男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近1周加重，近三天黑便(成形)，为进一步明确诊断应首选何种检查()

A．胃肠钡餐透视
B．胃液分析
C．粪便隐血
D．便查钩虫卵
E．胃镜


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11、多项选择题  患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.消化道恶性肿瘤


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12、多项选择题  患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 该病可能会出现下列哪些并发症（）。

A.膈下脓肿
B.脓腔内出血
C.ARDS
D.脓肿破裂入肺
E.肾脓肿
F.胆道大出血


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13、多项选择题  患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。 根据病史，可初步诊断为哪些疾病（）。

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症


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14、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 初步诊断可能为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.胃癌


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15、单项选择题  胃 癌最好发的部位是（）。

A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧


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16、单项选择题  肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是（）。

A.部位不定
B.以下腹部和右下腹多见
C.极少在睡眠中痛醒
D.排气或排便后缓解
E.无明显体征


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17、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 为了确定诊断所需要的检查是（）。

A.定期复查腹部超声
B.外科手术探查
C.细针穿刺活检
D.MRCP
E.胃镜
F.超声胃镜


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18、单项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×109／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤


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19、多项选择题  患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。 过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有（）。

A.抗酸药治疗
B.静脉补充血容量
C.维持水、电解质平衡
D.生长抑素减少血流量
E.合并感染时应用抗生素
F.密切监测生命体征，注意有无再出血


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20、单项选择题  患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。 请问该患者最可能的诊断是（）。

A.反流性食管炎
B.胃食管反流病
C.表浅性胃炎
D.萎缩性胃炎
E.糜烂性胃炎
F.胃溃疡


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21、单项选择题  下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）。

A.出血性小肠炎
B.食管裂孔疝
C.胰腺癌
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡


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22、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（）。

A.主胰管口径增大而不规则
B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变
C.胰管不规则狭窄或胰管中断
D.胰管小分支有囊性扩张
E.不能显示胆管系统病变


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23、单项选择题  急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。

A.血清淀粉酶恢复正常
B.腹痛消失
C.腹胀消失
D.血清脂肪酶恢复正常
E.尿淀粉酶恢复正常


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24、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是()

A．上消化道出血
B．肝肾综合征
C．骨髓造血功能低下
D．脾功能亢进
E．营养吸收障碍


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25、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要表现是（）。

A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进


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26、单项选择题  女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.暴发性阿米巴肠病
C.克隆病伴急性肠穿孔
D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E.中毒型菌痢


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27、多项选择题  

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物（）。

A.高脂食物
B.低脂食物
C.巧克力
D.钙离子拮抗剂
E.钙离子激动剂
F.高蛋白食物


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28、单项选择题  以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法（）。

A.细菌培养
B.病理学检查
C.血清抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.PCR


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29、单项选择题  女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 此种病人最适宜体位是（）。

A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位


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30、多项选择题  

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些（）。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间
B.大于5分钟的反流次数
C.持续最长的反流时间
D.PH小于4的次数
E.直立位PH小于4的百分比时间
F.PH小于5的次数


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