1、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.正常窦性心律
B.窦性心动过缓
C.高度房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.窦房传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现（）

A.急性酒精中毒
B.肥厚型心肌病
C.甲状腺功能亢进症
D.低钾血症
E.开胸手术后

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本题答案：B
本题解析：房颤时心房有效收缩消失，导致心室舒张晚期充盈受损，同时由于心室率增快，舒张期缩短，可导致心室充盈时间缩短，使心室的充盈进一步受损，造成左心室舒张末压和心房压的增高，引起明显的气促。肥厚型心肌病本身存在舒张性心功能不全，发生房颤时，心室舒张功能不全和心房压增高的情况进一步加重，所以容易出现明显的气促症状。其他选项的情况是否出现气促取决于基础的心功能状况。

3、单项选择题  下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律（）

A.地高辛
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米

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本题答案：A
本题解析：洋地黄类药物减慢房室结的传导速度，但并不能减慢窦性心率。其他抗心律失常药物均可降低窦性心率。

4、单项选择题  预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物（）

A.毛花苷C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：A
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

5、单项选择题  以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（）

A.频发室性期前收缩
B.多源性室性期前收缩
C.偶发室性期前收缩
D.成对出现的室性期前收缩
E.RonT

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本题答案：E
本题解析：A、B、D和E均可能导致更严重的室性心动过速或室颤，其中RonT这种类型由于室性期前收缩落入前一个心搏的心电易损期，更容易导致室性心动过速或室颤。

6、单项选择题  典型房扑（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：C
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首 选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速来源:91考试网 91ExaM.org，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

7、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压 史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.吸氧、心电监护和建立静脉通道
B.立刻电除颤
C.立刻心肺复苏
D.立即推注胺碘酮
E.立刻推注毛花苷C

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

A.非同步直流电复律
B.同步直流电复律
C.经食管心房调搏
D.射频消融术
E.继续药物治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  冠状动脉介入治疗的并发症（）

A.释放射频电能
B.改善心肌的血流灌注
C.误伤希氏束
D.急性冠状动脉闭塞
E.房室折返性心动过速

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本题答案：D
本题解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。

10、单项选择题  男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。 患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压130/80mmHg，首选（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.使用升血管药
E.不用处理

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  心电图表现为一个或多个的长PP间期，长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓
C.窦性心动过速
D.窦性静止
E.窦房阻滞

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本题答案：E
本题解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

12、单项选择题  男性，18岁，感冒后感心悸，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心电图示P-R间期逐渐延长，且P波时有脱落（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：D
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

13、单项选择题  

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

A.气胸
B.肺动脉栓塞
C.主动脉夹层
D.冠心病
E.心肌心包炎

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本题答案：D
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14、单项选择题  男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。 患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为（）

A.囊袋血肿
B.囊袋感染
C.电极脱位
D.肺部感染
E.胸膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  心房颤动电复律能量（）

A.50～100J
B.100～150J
C.100～200J
D.200～360J
E.36～50J

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本题答案：C
本题解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。

16、单项选择题  下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动伴4：1传导
D.窦性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：房扑心房波的频率为250～350/分钟，所以4：1传导时频率与正常窦性相似，且节律规整，所以选C。阵发性室上速非常罕见房室传导不是1：1的关系。E选项房颤的心律绝对不齐，所以不对。

17、单项选择题  下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）

A.P-R间期逐渐延长
B.R-R间期逐渐延长
C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻一般有一定规律

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本题答案：B
本题解析：除了R波脱落前后的那个，R-R间期一般是逐渐缩短的。

18、单项选择题  预激综合征伴房颤，出现血流动力学紊乱（）

A.利多卡因静脉来源:91考试网 www.91exAm.org注射
B.电复律
C.维拉帕米静脉注射
D.密切随访
E.异丙肾上腺素静脉滴注

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本题答案：B
本题解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

19、单项选择题& nbsp; 射频消融的原理（）

A.释放射频电能
B.改善心肌的血流灌注
C.误伤希氏束
D.急性冠状动脉闭塞
E.房室折返性心动过速

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本题答案：A
本题解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。

20、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。 上述病例药物治疗措施应该是（）

A.加用氯化钾
B.停用洋地黄观察
C.降低洋地黄用量
D.继续用小剂量洋地黄维持
E.安装起搏器

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  以下情况中，不适合用电击复律治疗的是（）

A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死并发室性心动过速
C.原发充血型心肌病并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：因为洋地黄中毒时心肌异位兴奋性增高，电复律易导致室颤。

22、单项选择题  以下哪个病理状态不引起窦性心动过速（）

A.甲状腺功能亢进症
B.发热
C.甲状腺功能减退症
D.贫血
E.心力衰竭

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本题答案：C
本题解析：甲状腺功能亢进引起心动过速，甲状腺功能减退引起窦性心动过缓。

23、单项选择题  房颤发生卒中危险因素不包括（）

A.年龄>75岁
B.高脂血症
C.高血压
D.心力衰竭
E.卒中或短暂性脑缺血发作

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本题答案：B
本题解析：常用预测房颤发生卒中的CHASD积分，C、H、A、S和D5个字母分别代表congestiveheartfailure，hypertension，age，stroke和diabetes，分别是5种房颤发生卒中的危险或预测因素；其中，不包括高脂血症。

24、单项选择题  慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0

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本题答案：B
本题解析：2006年美国房颤指南和2008美国胸科协会抗凝治疗指南均推荐，非瓣膜性房颤患者如果需要采用口服华法林进行抗凝血治疗，INR的目标值应为2.0～3.0，区别于瓣膜病性房颤或是机械瓣置换术后口服华法林治疗的INR值目标值（2.5～3.5）。

25、单项选择题  左心室分支起源性室性心动过速（）

A.利多卡因静脉注射
B.电复律
C.维拉帕米静脉注射
D.密切随访
E.异丙肾上腺素静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

26、单项选择题  房室折返性心动过速（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：C
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

27、单项选择题  根治预激综合征室上性心动过速发作首选（）

A.毛花苷C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：D
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

28、单项选择题  下列哪种心律失常无法从体表心电图确立（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.三度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.一度窦房传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：常规心电图不能直接描记出窦房结电位，故一度窦房阻滞不能观察到。

29、单项选择题  冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）

A.患者有出血或血栓形成的高危因素
B.弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变
C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术
D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：患者有出血或血栓形成的高危因素、弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变、弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术、拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管是冠状动脉介入治疗的相对禁忌证，在有些情况下可进行PCI。

30、单项选择题  男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为（）

A.房颤
B.窦性心动过速
C.房扑
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：E
本题解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。