外科学总论:围手术期处理必看考点(最新版)
2019-06-16 23:02:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、填空题  慢性肾功能不全病人,手术致死最常见原因为____,糖尿病病人围手术期死亡的首要原因为____。预防急性肾衰竭最简单最重要的措施是____。


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2、多项选择题  术后恶心、呕吐,除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因()

A.颅内压增高
B.糖尿病酸中毒
C.高钾
D.低钾
E.尿毒症


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3、单项选择题  预防性应用抗生素的指征不包括()

A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B.操作时间长的手术
C.老年病人
D.植入人工制品的手术
E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人


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4、单项选择题  尿潴留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流()

A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml


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5、单项选择题  非胃肠道手术病人,术前应禁食()

A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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6、填空题  涉及胃肠道的手术,一般术前____日开始进流质饮食,成人从术前____小时开始禁食,术前____小时开始禁水,如果是直肠、结肠手术还应在术前____天口服肠道制菌药物。


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7、单项选择题  

男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:

该患者目前最有可能的情况应考虑()

A.阑尾残端瘘
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.肠蠕动正在恢复
E.腹腔内出血


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8、判断题  腹部手术后肛门排气后即可恢复普通饮食。()


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9、单项选择题  男性, 57岁,因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆,首先考虑()

A.手术造成膈神经损伤
B.膈下感染
C.粘连引起胃扭转
D.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
E.术后肠粘连


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10、判断题  一般头面颈手术在6~7天拆线。()


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11、填空题  病人血压在_____mmHg以下,术前可不必作特殊准备。急性呼吸系感染者,如为择期手术,推迟至治愈后____周。


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12、单项选择题  下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥()

A.术前练习卧床小便
B.术前或术后常规放置导尿管
C.及时恰当地镇静、止痛
D.下腹部热敷、轻柔按摩
E.情况允许可坐起或站立小便


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13、填空题  新近有脑卒中的病人,如为择期手术,应至少推迟____。


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14、多项选择题  术前预防性应用抗生素指征包括()

A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B.肝移植术
C.甲状腺手术
D.胃肠道手术
E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人


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15、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的病人,进行术前准备,应给予()

A.西地兰0.4mg静脉缓推
B.硝酸甘油5mg静脉点滴
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.安置临时心脏起搏器
E.不需特殊处理


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16、配伍题  属择期手术的是()
属限期手术的是()

A.脾破裂行脾切除术
B.胃癌根治术
C.甲状腺腺瘤切除术
D.嵌顿疝还纳修补术
E.十二指肠溃疡穿孔修补术


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17、单项选择题  有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的()

A.留置肛管排气
B.必要时肌注阿托品0.5mg/6h
C.高渗液低压灌肠
D.留置胃管持续减压
E.有肠麻痹者适当补钾盐


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18、单项选择题  下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大()

A.X线检查示有胸腔积液
B.中心静脉压0.49kPa(5cmHO)
C.尿量每小时1ml/kg
D.胸腔闭式引流,持续数小时引出血性液每小时100ml
E.血压低于80/60mmHg


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19、单项选择题  下列术后引流管的处理方法中,哪项是错误的()

A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出
B.注意记录引流液的颜色和量
C.置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出
D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.乳胶片引流多在术后24~48小时拔出


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20、单项选择题  

男性,72岁,胃癌根治术后第2天,自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。查体:心律110次/分,心电图无特殊发现,白细胞15×10/L。

最关键的治疗措施是()

A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿剂


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21、填空题  心脏危险指数(CRIS)____级禁忌进行择期手术。


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22、单项选择题  男,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病史,首先应想到的原因是()

A.肠蠕动恢复
B.急性膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔内感染
E.腹腔内出血


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23、配伍题  偶发性期外收缩的病人手术前()
冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前()
心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前()

A.不必特殊处理
B.少量多次输血
C.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
D.皮下注射阿托品0.5mg
E.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注


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24、填空题  关于缝线拆除时间:一般头面颈部____日,下腹部、会阴部____日,胸部、上腹部、背部、臀部____日,四肢____日,减张缝线____日。


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25、多项选择题  术后脑血管病的危险因素包括()

A.冠状动脉疾病
B.高血压
C.糖尿病
D.吸烟
E.老年


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26、单项选择题  病人术后的处理中哪项不正确()

A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7小时拔除
D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置导尿管1~2日


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27、单项选择题  根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断,下列哪项属重度肾功能损害()

A. 91exam.org51~80ml/min
B.31~50ml/min
C.21~30ml/min
D.<20ml/min
E.>80ml/min


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28、单项选择题  将要行空肠手术的病人,下列哪项准备正确()

A.术前1天开始禁食
B.术前4小时开始禁水
C.术前1日洗胃
D.术前1日清洁洗肠
E.术前3天开始口服新霉素


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29、问答题  预防切口感染应注意哪些问题?


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30、单项选择题  术后最早出现的并发症是()

A.肺不张
B.切口感染
C.切口裂开
D.深静脉血栓形成
E.坠积性肺炎


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