1、单项选择题  某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大 治疗不愈可能发生的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.扩张性心包炎
E.感染性心包炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大

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本题答案：E
本题解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。

4、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包积液
D.甲状腺功能减退症
E.尿毒症性心包炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）

A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）

A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（）

A.心脏摄片
B.心电图
C.心尖搏动图
D.超声心动图
E.右心导管及血管 造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.40（40％），淋巴0.60（60％）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性

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本题答案：C
本题解析：心包穿刺物显示为化脓性液体。

9、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 ［假设信息]如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病（）

A.缺血型心肌病
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肥厚型心肌病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题   ;女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 对确诊最简单易行的方法是（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 本病例最可能的诊断是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  心包积液征（Ewart征）是（）

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远

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本题答案：B
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13、单项选择题  依据病理变化，急性心包炎可以分为（）

A.瓣膜或心肌脓肿
B.纤维组织增生和心包增生粘连
C.心腔扩张、组织纤维化
D.纤维蛋白性或渗出性两种
E.不均等的心室间隔增厚

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大

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本题答案：A
本题解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、有心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

15、单项选择题  

男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.风湿热
E.肿瘤性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.扩张周围血管
B.强心、利尿药
C.充分准备后尽早手术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗

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本题答案：C
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17、单项选择题  女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.奇脉
B.心脏向左右扩大
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散

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本题答案：E
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18、单项选择题  急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀

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本题答案：C
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19、单项选择题  女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg ，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）

A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌 病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：要求掌握缩窄性心包炎心脏受压、心音低钝、脉压变小的临床特点。

22、单项选择题  大量心包积液首选治疗（）

A.氟美松
B.大量静点抗生素
C.速尿
D.心包穿刺
E.多巴胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）

A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 此时应采取的紧急措施是（）

A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）

A.硝酸甘油能缓解疼痛
B.早期出现心包摩擦音
C.胸痛与发热同时出现
D.疼痛随呼吸和咳嗽加重
E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）

A.Kuasmaul征
B.下肢浮肿
C.紫绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、多项选择题  下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）

A.病理性Q波、QT间期延长
B.T波低平及倒置
C.除AvR导联外ST段抬高
D.QRS低电压或电交替
E.窦性心动过速

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本题答案：B, C, D, E
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28、多项选择题  奇脉可见于（）

A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.限制性心肌病
D.左心衰竭

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本题答案：A, B, C
本题解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

29、多项选择题  下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）

A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心脏外形呈烧瓶形
D.心包摩擦音
E.心包叩击音

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.心包缩窄心室充盈受阻
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重

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本题答案：C
本题解析：暂无解析