1、单项选择题  对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）

A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速
D.当患者进食大量脂肪食物以后
E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  心肌梗死的二级预防不包括（）

A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂

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本题答案：E
本题解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。

4、单项选择题  急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）

A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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本题答案：A
本题解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。

6、单项选择题  

男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

A.再灌注治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  急性主动脉夹层（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  tPA（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）

A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（）

A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

11、单项选择题  男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是（）

A.初发劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定型劳力性心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心脏神经官能症

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本题答案：D
本题解析：患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。

12、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ ）

A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白

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本题答案：E
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14、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）

A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
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15、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心力衰竭
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化

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本题答案：C
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16、单项选择题  急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）

A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油

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本题答案：C
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17、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变

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本题答案：C
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18、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态

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本题答案：B
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19、单项选择题  冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRs波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）

A.频发室早
B.室颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速

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本题答案：E
本题解析：室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100 ～250次／分，心律规则，但亦可略不规则；④房室分离；⑤心室夺获与心室融合波。

20、单项选择题  变异型心绞痛使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI

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本题答案：B
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21、单项选择题  男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰 凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失 常
E.急性脑血管意外

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本题答案：B
本题解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。

22、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠

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本题答案：B
本题解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。

23、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

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本题答案：D
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24、单项选择题  心绞痛发作时首选药物治疗是（） 91exam .org

A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林

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本题答案：A
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25、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）

A.低钾低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钠低镁血症
D.低钠低氯血症
E.低钾低镁血症

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本题答案：E
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26、单项选择题  男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病

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本题答案：B
本题解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。

27、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂

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本题答案：B
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28、单项选择题  不稳定或者易损斑块的特点不包括（）

A.炎症明显
B.纤维帽薄
C.脂核大
D.平滑肌细胞增殖
E.含有大量的组织因子

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本题答案：D
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29、单项选择题  男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（）

A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速

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本题答案：A
本题解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。

30、单项选择题  女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次／min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）

A.静脉滴注毒毛花苷K
B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.吸氧

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本题答案：A
本题解析：暂无解析