1、多项选择题  男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）

A.输血等抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑 素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  脾静脉的血流约占门静脉血流的（）

A.20%
B.90%以上
C.测不出
D.不足5%
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。 对该患者首先要警惕可能并发（）

A.代谢性酸中毒
B.肝衰竭
C.体液代谢失调
D.心力衰竭
E.肾衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。

A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维胃镜
E.PTC

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本题答案：D
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5、单项选择题  有关门静脉系统的解剖特点，不正确的是（）

A.一端是肝小叶内的肝窦
B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C.无静脉瓣
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏

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本题答案：B
本题解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。

6、单项选择题  有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.慎行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

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本题答案：E
本题解析：门静脉高压性胃病只占上消化道出血40％左右。

7、单项选择题  有关门静脉高压症的病理变化，下列错误的是（）

A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

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本题答案：E
本题解析：肝内动静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

8、单项选择题  符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是（）

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转
B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛
D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区
E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

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本题答案：A
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9、单项选择题  术后肝性脑病发生率最高的分流术为（）

A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除加贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术

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本题答案：B
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10、单项选择题  贲门周围血管离断术需离断的血管不包括（）

A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈干静脉

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本题答案：C
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11、单项选择题  下列哪一种说法不正确（）

A.正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量20％～40％
B.肝是全身唯一双重血流供应的器官
C.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成
D.门静脉位于两个毛细血管网之间
E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加

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本题答案：E
本题解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。

12、单项选择题  有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确（）

A.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
B.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%
E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选

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本题答案：E
本题解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。

13、单项选择题  门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为（）

A.<1.0cm
B.>1.0cm
C.≤1.3cm
D.≥1.3cm
E.以上均不对

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本题答案：D
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14、单项选择题  女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。 最可能的原因是（）

A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.胃内曲张静脉破裂
E.应激性溃疡

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本题答案：A
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15、单项选择题  男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查

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本题答案：E
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16、单项选择题 &nb sp; 肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是（）

A.门腔分流术
B.远端脾-肾静脉分流术
C.TIPS手术
D.肠腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术

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本题答案：E
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17、单项选择题  下列不属于肝门静脉系统属支的是（）

A.直肠上静脉
B.脐旁静脉
C.食管、胃底静脉
D.腰静脉
E.胃冠状静脉

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本题答案：D
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18、单项选择题  门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）

A.脾大，脾功能亢进
B.急性肾衰竭
C.肝坏死
D.肝性脑病
E.腹腔积液，胸腔积液

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本题答案：D
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19、单项选择题  肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是（） 91exam .org

A.脾切除术
B.肝移植
C.贲门周围血管离断术
D.门一腔静脉侧侧分流术
E.脾切除+贲门周围血管离断术

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本题答案：B
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20、单项选择题  贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方（）

A.2～3cm
B.4～6cm
C.3～4cm
D.1～2cm
E.6～8cm

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本题答案：B
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21、单项选择题  门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）

A.门静脉交通支扩张
B.脾大、脾功能亢进
C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关
D.肝功能不良，白蛋白合成障碍
E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍

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本题答案：E
本题解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。

22、单项选择题  男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列哪项检查最可能正常（）

A.血钾钠离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规

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本题答案：C
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23、单项选择题  门静脉高压症查体可有以下阳性发现（）

A.蜘蛛痣
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.腹腔积液
E.以上均对

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本题答案：E
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24、单项选择题  有关门静脉的解剖，下列不正确的是（）

A.门静脉压的正常值在12～20cmH2O
B.门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张
C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E.门静脉无瓣膜

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本题答案：B
本题解析：门静脉压的正常值为12～20cmH2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。

25、单项选择题  下列不符合门静脉高压症的病理改变的是（）

A.脾大
B.脾功能亢进
C.消化系统器官淤血
D.腹水形成
E.中心静脉压高

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本题答案：E
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26、单项选择题  下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（）

A.腹膜后
B.直肠下部、肛管
C.胃底、食管下段
D.前腹壁
E.脾门和胰体尾周围

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本题答案：E
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27、单项选择题  有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）

A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

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本题答案：E
本题解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。

28、单项选择题  患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。 出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（）

A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

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本题答案：A
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29、单项选择题  门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）

A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上均是

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本题答案：E
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30、单项选择题  降低门静脉压力有较大作用的术式为（）

A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除加贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析