消化内科学(医学高级):胆石症考试试题(考试必看)
2019-06-17 01:06:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  有症状的胆囊结石主要表现为()

A.进食后,特别是油腻食物,出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B.胆绞痛是其典型表现
C.胆囊积液,白胆汁
D.Mirizzi综合征
E.肝功能损害


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2、单项选择题  69岁男性,皮肤巩膜黄染2个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝于肋 www.91exAm.org弓下3cm,血胆红素90mmol/L。最准确的检查方法是()

A.口服法胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.肝动脉造影
D.低张十二指肠钡餐检查
E.ERCP


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3、单项选择题  口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项()

A.肝大
B.脾亢
C.胆囊浓缩功能不全
D.胆囊管梗阻
E.肾功能不全


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4、单项选择题  下列哪项不是胆囊结石的临床表现()

A.恶心、厌油
B.畏寒、发热
C.右上腹绞痛
D.轻度黄疸
E.大便陶土色


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5、单项选择题  阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义()

A.选择性肝动脉造影
B.口服法胆囊造影
C.肝穿刺组织活检
D.PTC及ERCP或两者联用
E.肝脏核素扫描


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6、配伍题  壶腹部癌()
胆总管结石()
胆囊结石()
肝内胆管结石()

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)
E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)


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7、单项选择题  一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为()

A.胆囊积脓
B.胆囊癌
C.胆囊结石
D.胆囊积水
E.胆囊功能失调


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8、多项选择题  胆总管结石梗阻时可以表现()

A.发热
B.黄黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛


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9、配伍题  反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()
进行性黄疸1个月伴除土样便,B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.5cm,既往有胃溃疡病史。确诊应选择()

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.ERCP
E.B超


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10、单项选择题  上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于()

A.先天性胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.胆道蛔虫病
D.胆囊息肉
E.胆总管结石并感染


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11、单项选择题  

男,43岁,右上腹痛,Murphy征阳性,皮肤、巩膜无黄染,影像检查如图,最可能的诊断是()

A.胆囊癌
B.胆囊多发息肉
C.胆囊多发结石
D.胆囊腺肌增生症
E.慢性胆囊炎


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12、判断题  胆囊结石发生率高于胆管结石,胆色素结石多于胆固醇结石


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13、单项选择题  关于胆囊结石,下列叙述哪项正确()

A.男性发病多于女性
B.多数病人有黄疸
C.多发生于30岁以下
D.主要治疗方法为非手术治疗
E.最主要的确诊方法是B超


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14、单项选择题  明显阻塞性黄疸,B超发现肝内,外胆管扩张,胆总管直径2cm,最的进一步检查是()

A.放射性核素胰腺扫描
B.经皮肝穿胆管造影
C.十二指肠低张造影
D.腹腔动脉血管造影
E.腹腔镜检查


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15、配伍题  易产生胆汁漏和出血()
易诱发急性胰腺炎()
易受肝功能的影响()

A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.PTC
E.ERCP


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16、多项选择题  原发性肝内胆管结石,根据其化学性组分可分为()

A.胆红素钙结石
B.胆固醇结石
C.混合型
D.脂肪酸钙结石
E.草酸钙结石


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17、填空题  Charcot三联征是指________、____________、_________。


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18、填空题  B超可以_________________、_______________、___________、______________。


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19、判断题  胆囊结石主要见于成年人,且男性多于女性,男女之比为3:1


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20、配伍题  胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作,最宜选用()
黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用()

A.碘番酸口服胆囊造影
B.胆影葡胺静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.胆囊穿刺置管造影


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21、名词解释  ERCP


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22、配伍题  壶腹部癌()
胆总管结石()
胆囊结石()
肝内胆管结石()

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)
E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)


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23、单项选择题& nbsp; B超对下列哪项诊断最准确()

A.胆囊结石
B.肝外肝管结石
C.肝内胆管结石
D.急、慢性胆囊炎
E.急、慢性胆管炎


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24、填空题  胆固醇结石的发生机制主要为___来源:91考试网 91EXAm.org_____________、_____________。


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25、多项选择题  关于胆囊的生理功能,下列说法正确的有()

A.贮存胆汁
B.分泌胆汁
C.排出胆汁
D.分解胆盐
E.分泌粘液


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26、名词解释  胆石症


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27、单项选择题  下列特殊检查中,哪项无助于梗阻性黄疸的诊断()

A.超声检查
B.腹部立位平片
C.ERCP
D.MRCP
E.核素扫描


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28、单项选择题  女性病人,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑()

A.胆石症复发
B.胆道蛔虫症
C.黄疸性肝炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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29、单项选择题  下列哪项不影响口服胆囊造影()

A.禁食
B.改变体位
C.腹泻
D.黄疸
E.胆囊管闭塞


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30、单项选择题  男,26岁,工人,因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体:肝肋下2cm,剑突下6cm,质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查:见食管下段有虫蚀样负影。化验:血清总蛋白76g/L,白蛋白37g/L,球蛋白39g/L,总胆红素74.2μmol/L,谷丙转氨酶430U/L,凡登白反应双相,黄疸指数40,碱性磷酸酶29.3U/L,血红蛋白92g/L,白细胞5.8×10,血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为()

A.胆囊炎,胆囊结石
B.原发性胆管结石,胆道感染
C.急性,梗阻性,化脓性胆管炎
D.胆石症,胆汁性肝硬化
E.胆石症,门脉高压症


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