1、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗

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本题答案：D
本题解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。

2、单项选择题  急性肾衰竭的诊断依据是（）。

A. 电解质紊乱
B.尿液检查异常
C.贫血
D.血肌酐的绝对或相对值的变化
E.代谢性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化

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本题答案：B
本题解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。

4、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）。

A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C.1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）。

A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。

A.高血压、高血糖、高血脂
B.高灌注、高滤过、肾小球内高压
C.高血压、高血糖、大量蛋白尿
D.高血压、高血糖、高蛋白饮食
E.以上都包括

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本题答案：B
本题解析：肾小球内高压、高灌注、高滤过为慢性肾衰发病机制的三高学说。

7、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）。

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐

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本题答案：E
本题解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。

9、单项选择题  对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。

A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管

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本题答案：E
本题解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。

10、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）。

A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  慢性肾衰竭控制高血压首选（）。

A.钙拮抗药
B.ACEI
C.β-受体 91ExAM.org阻滞剂
D.α-受体阻滞剂
E.利尿药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）。

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  肾衰的常见病因，我国依顺序是（）。

A.糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
B.肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
C.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病
D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎
E.肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 患者就诊后首先应采取的措施是（）。

A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。

A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g ／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。 本病例的主要治疗是（）。

A.输蛋白
B.抗生素
C.抗凝
D.透析
E.糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K+7．4mmol／L，CO2CP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）。

A.有效循环血量不足
B.尿路梗阻
C.肝肾综合征
D.急性肾小管坏死
E.双侧肾皮质坏死

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本题答案：D
本题解析：本病例是原发病因手术中一过性低血压肾缺血，而出现血肌酐和尿素氮升高的急性肾衰，结合高血钾等电解质紊乱表现，考虑最大可能的原因为肾小管坏死；血肌酐与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰；无突然无尿或间断无尿等表现，不支持尿路梗阻；病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死。

18、单项选择题  有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（）。

A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状
B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇
C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低
D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节
E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmo来源:91考试网l／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型

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本题答案：C
本题解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。

21、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 最可能是（）。

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）。

A.停止继续使用阿昔 洛韦
B.水化治疗
C.强制利尿
D.血液透析
E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂

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本题答案：C
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23、单项选择题  肾性贫血的主要原因是（）。

A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制

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本题答案：C
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24、单项选择题  一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）。

A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒

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本题答案：D
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25、单项选择题  下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大

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本题答案：E
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26、单项选择题  慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调（）。

A.限制饮食摄入钾
B.控制血压
C.控制感染
D.纠正酸中毒
E.清除钠水潴留

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本题答案：E
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27、单项选择题  尿毒症患者最常见的感染是（）。

A.胃肠道感染
B.肺部感染
C.腹膜感染
D.皮肤感染
E.肝炎病毒感染

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本题答案：B
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28、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）。

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那 霉素）
E.多西环素（强力霉素）

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手 足搐搦机制是（）。

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症

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本题答案：C
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30、单项选择题  慢性肾衰时透析不能改善的症状是（）。

A.皮肤瘙痒
B.食欲不振、恶心、呕吐
C.皮肤瘀斑
D.心律失常
E.呼吸深而长

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本题答案：A
本题解析：暂无解析