1、单项选择题  一早产儿胎龄34周，有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是（）。

A.肠壁脓肿
B.胆汁郁积
C.肠瘘
D.吸收不良
E.肠狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为（）

A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁

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本题答案：C
本题解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"子"A"或"B"型最易发生ABO溶血病。考点提示：溶血病和败血症的鉴别诊断是每年考试重点。

3、单项选择题  新生儿败血症主要感染途径是（）

A.宫内
B.产道
C.消化道
D.泌尿道
E.脐部

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下哪项功能在发育上是良好的（）

A.幽门括约肌功能
B.肾脏浓缩功能
C.特异性与非特异性免疫功能
D.肾脏处理酸负荷的功能
E.淀粉酶消化功能

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  诊断持续性肺动脉高压，最重要的检查是（）

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是（）

A.母乳性黄疸
B.新生儿肺炎
C.新生儿溶血症
D.生理性黄疸
E.先天性感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  以下哪项不符合早产儿的外观特点（）

A.指甲未达到指尖
B.软骨发育不良，耳舟不直挺
C.乳腺结节小于4mm
D.头发分条清楚
E.肤色绛红，毳毛多

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适（） 91eXAm.org

A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、问答题  新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。

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本题答案：（1） 脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克
本题解析：试题答案（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。
（2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血 ：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。
（3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。
（4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。

10、问答题  新生儿呕吐常见哪些疾患？如何鉴来源:91考试网 www.91exAm.org别？

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本题答案：（1）与内科疾病有关的呕吐：1）溢乳。2）喂养不当。3）胃黏
本题解析：试题答案（1）与内科疾病有关的呕吐：1）溢乳。2）喂养不当。3）胃黏膜受刺激（包括：①咽下综合征；②胃内血液贮存或出血；③药物副作用；④按压腹部）。4）胃肠道功能失调（包括：①胃食道反流；②贲门失弛缓症；③幽门痉挛；④胎粪性便秘；⑤新生儿便秘）。5）感染。6）颅内压升高。7）遗传性代谢病。
（2）与外科疾病有关的呕吐：①与前原肠有关的疾病：食道闭锁及食管气管瘘，肥厚性幽门狭窄，胃扭转，膈疝，胃排空延迟，胃穿孔等；②与中原肠有关的疾病；③与后原肠有关的疾病：先天性巨结肠，肛门及直肠闭锁或狭窄。
鉴别：
（1）定位：①上消化道：呕吐物均无胆汁；②中消化道：呕吐的内容物仅含少量鲜黄色胆汁时不易被发现，若置于空气中片刻，胆红素变成胆绿素而成绿色，则易被发现；③下消化道：主要有便秘及腹胀，肠型较粗大，大多能触及粪块，病变大多在乙状结肠、直肠或肛门，需行肛查、灌肠或钡剂灌肠造影。
（2）定性：①鉴别是内科性疾病或外科性疾病：小儿呕吐症状不突出，呕吐物无胆汁、血液或粪汁，又有明显的消化系统以外的症状和体征，常为内科性疾病。如呕吐物中有胆汁、血液及粪汁，呕吐出现较早，较重而顽固，脱水及电解质紊乱进展较快，则大多为外科性疾病；②鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻：机械性肠梗阻患儿有阵发性哭叫，吐后哭叫暂时缓解，腹胀而肠型明显，肠鸣音亢进等症状和体征时；反之，麻痹性肠梗阻时，患儿呻吟，腹胀而肠型不清，肠鸣音减弱或消失。

11、单项选择题  关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确（）

A.生后24小时内出现
B.无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均>205～257μmol/L
C.足月儿黄疸持续2周不消退
D.早产儿持续4周不消退
E.黄疸退而复现

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、问答题  什么叫新生儿皮下坏疽？怎样治疗？

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本题答案：皮下坏疽是新生儿期一种严重的皮下组织急性感染，以冬季发
本题解析：试题答案皮下坏疽是新生儿期一种严重的皮下组织急性感染，以冬季发病较多，在我国北方寒冷地区发病率较高，南方相对少。病情发展甚快，短时间内病变范围迅速扩大，易并发败血症，病死率较高。治疗：在病变起初时即应紧急处理。当皮肤出现暗红色及有漂浮感时，应早期切开引流，切口要小而多，遍及病区，每个切口长约1.5cm，间距2～3cm，可引流出浑浊脓液或血性液体，边切边填塞引流纱条，每日换药2～3次，并观察病区，如有扩散随时加做切口，使引流通畅。同时选用氨苄青霉素、先锋霉素、红霉素等抗生素中两种联合应用，作静脉滴注，以后根据细菌对药物的敏感试验结果，换用有效的抗生素。并给以支持疗法，输全血或血浆，尚需注意热量：和维生素的补充以及静脉内营养的应用等以增强体质和促进愈合。一般创面愈合后不留疤痕，如有大片皮肤坏死留有较大创面时，可行植皮术以缩短愈合时间。

13、单项选择题  一足月男婴，出生后5天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。 以下哪项检查对明确诊断很重要（）

A.血培养
B.肝功能
C.查母、婴血型
D.血常规及血小板计数
E.红细胞G-6-PD活性测定

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本题答案：A
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14、单项选择题  早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。 现在最可能的诊断是（）

A.癫痫
B.破伤风
C.颅内出血
D.化脓性脑膜炎
E.胆红素脑病

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本题答案：E
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15、单项选择题  早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生哪些后果（）

A.PaCO2降低，肺气肿
B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低
C.PaCO2增高
D.肺水肿
E.以上都不是

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本题答案：B
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16、单项选择题  先天性梅毒青霉素的用法是（）

A.每次5万U／kg im q12h共7天，后改为每次5万U／kg im q8h共10～14天
B.每次10万U／kg im q12h共7天，后改为每次10万U／kg im q8h共10～14天
C.每次5万U／kg ivgtt q8h7天，后改为每次5万U/kg ivgtt q12h共10～14天
D.每次5万U／kg ivgtt q12h7天，后改为每次5万 U／kg ivgtt q811共10～14天
E.每次10万U／kg ivgtt q12h7天，后改为每次10万U／kg ivgtt q8h共10～14天

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本题答案：D
本题解析：先天性梅毒青霉素来源:91exam .org治疗开始剂量不宜过大，次数不宜多，因如果一次杀死大量梅毒螺旋体，可能会释放出大量异体蛋白，引起机体产生变态反应（郝氏反应），严重者可导致过敏性休克。

17、单项选择题  一名3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次／分。目前最需要做的检查是（）

A.胸片
B.头颅B超
C.血糖
D.心脏彩超
E.头颅CT

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本题答案：C
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18、单项选择题  以下哪项不是光照疗法的副作用（）

A.低血糖
B.脱水
C.皮疹
D.发热
E.腹泻

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本题答案：A
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19、单项选择题  下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是（）

A.黄疸发展速度
B.大便颜色
C.小便颜色
D.动态观察胆红素
E.有无先天感染

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本题答案：B
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20、单项选择题  新生儿早发型败血症是指（）

A.生后1天内起病
B.生后1周尤其3天内起病
C.生后3～7天发病
D.出生7天后发病
E.出生10天发病

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本题答案：B
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21、单项选择题  应进行头颅B超检查（）

A.胆红素脑病
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿溶血病
D.病理性黄疸
E.新生儿败血症

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本题答案：B
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22、单项选择题  足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L（15mg/dl），1分钟胆红素2μmol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。 此小儿黄疸的原因最可能是（）

A.生理性黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿ABO溶血
D.Rh溶血病
E.G-6-PD缺乏症

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本题答案：C
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23、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1600g，生后5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 应先进行哪一项紧急治疗（）

A.肺表面活性物质
B.抗生素
C.气管插管、机械通气
D.纠正酸中毒
E.关闭动脉导管

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本题答案：C
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24、单项选择题  胎龄＞37周至＜42周的新生儿（）

A.足月儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.小于胎龄儿
E.早期新生儿

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本题答案：A
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25、单项选择题  轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）

A.出生6h内
B.出生12h内
C.出生24h内
D.出生36h内
E.出生48h内

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本题答案：C
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26、问答题  试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。

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本题答案：新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三
本题解析：试题答案新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。
（2）三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／（kg·D.。②降低颅内压。先用速尿1mg／kg静推，6小时后可用20％甘露醇0.25～0.5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停药。③消除脑干症状。纳洛酮0.05～0.10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0.03～0.05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。

27、单项选择题  新生儿寒冷损伤综合征，硬肿最先出现的部位是（）

A.面颊部
B.上肢
C.臀部
D.躯干部
E.小腿及大腿外侧

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本题答案：E
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28、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1600g，生后5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 为初步诊断，应先做哪一项检查（）

A.血气分析
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥。查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是（）

A.头部CT
B.血钙测定
C.血糖检测
D.脑脊液常规
E.脑电图

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本题答案：A
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30、单项选择题  新生儿败血症的产前感染的途径是（）

A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.黏膜破损

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本题答案：B
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