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1、单项选择题 经鼻气管插管时最容易引起导管折曲的部位是()。
A.鼻前庭
B.下鼻道
C.鼻后孔
D.中鼻道
E.鼻咽部
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 硝普钠用于控制性降压,不宜长时间大剂量输注,是因为()。
A.导致血管麻痹
B.半衰期长,药物体内蓄积
C.肝毒性
D.肾毒性
E.可引起代谢产物--氰化物蓄积,导致细胞缺氧
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本题答案:E
本题解析:硝普钠的代谢产物之一是氰化物,蓄积到一定量可导致组织细胞缺氧。
3、单项选择题 关于麻醉维持期的管理,正确的是()。
A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期
B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸
C.在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够
D.在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除
E.常规应用东莨菪碱,以免发生术中知晓
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本题答案:A
本题解析:麻醉维持期一般是从手术开始一直持续到手术结束,亦即从达到所需的麻醉深度开始则进入麻醉维持期。从其他 几个答案来看,吸入麻醉药复合小剂量阿片类药物经常用于要求保留患者自主呼吸手术的麻醉(如后颅凹手术);麻醉深度不够时患者可出现瞳孔放大、流泪,而非瞳孔缩小、流涎;麻醉期间患者出现自主神经系统反应,也可用镇痛药、局部麻醉以及终止手术刺激等方法来解除;东莨菪碱不能完全避免术中知晓的发生,故应选择A。
4、单项 选择题 单肺通气时,V/Q比值是()。
A.减少
B.增加
C.不变
D.先增加后减少
E.先减少后增加
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本题答案:A
本题解析:开胸后肺萎陷,肺泡通气明显减少,但开胸侧肺血流并未相应减少,造成开胸侧肺通气不足而血流灌注良好的情况,通气/血流比的降低造成肺内分流。麻醉后非开胸侧肺受腹腔内容物、纵隔、重力的影响通气不良,而血流灌注相对较多,同样造成通气/血流比的降低出现肺内分流。肺内分流使动脉血氧分压下降出现低氧血症。
5、单项选择题 在老年患者中,决定手术风险和预后的主要因素不包括()。
A.年龄
B.患者的生理状况和伴随疾病(ASA分级)
C.择期手术还是急诊手术
D.手术类型
E.监测方法
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本题答案:E
本题解析:在65岁和65岁以上的患者中,手术的风险和预后主要取决于4个因素:年龄、患者的生理状况和伴随疾病(ASA分级)、择期手术还是急诊手术以及手术类型。
6、单项选择题 全麻期间机械通气时,下列哪项参数提示需重新调整呼吸机设置()。
A.呼吸频率为10~12次/分
B.吸气:呼气时间比值为1:1.5~2.0
C.潮气量为8~10ml/kg
D.脉搏血氧饱和度(SpO2)99%~100%
E.PETCO2在30mmHg以下
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 气管内插管后喉头水肿的好发人群()。
A.小儿
B.女性
C.老年
D.青壮年
E.男性
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本题答案:A
本题解析:小儿气管插管后如头部固定不牢,易摩擦声门,造成损伤、水肿。
8、单项选择题 患者女性,34岁。颈部弥漫性肿大,心悸、发汗、体重降低,兴奋多语,双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%,诊断为甲亢。
术前心率应控制在()。
A.60次/分
B.90次/分
C.100次/分
D.110次/分
E.120次/分
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误()。
A.阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少
B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关
C.高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快
D.麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响
E.腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流入胃,易致恶心、呕吐
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本题答案:C
本题解析:高位腰麻因抑制交感神经,迷走神经占优势,心率下降。
10、单项选择题 对于甲状腺功能低下的婴儿,麻醉医生面临的困难包括()。
A.高热
B.通气量不足
C.阿片类药物耐受
D.口腔与舌体过小
E.高动力型心肌病
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本题答案:B
本题解析:对于呆小症患儿,麻醉医生面临的风险包括通气不足、体温过低与困难插管。通常这类患儿对阿片类药 物敏感。口腔正常大小,舌体相对较大。这类患儿不具有甲状腺功能亢进引起的心肌病。
11、单项选择题 孕40周,剖宫产娩出一男婴,新生儿脐绕颈2周,出生Apgar评分为3分,在进行新生儿窒息抢救时,哪项程序正确()。
A.人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道
B.清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环
C.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染
D.预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道
E.预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸
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本题答案:C
本题解析:新生儿复苏的主要对象是呼吸停止和窒息缺氧,以呼吸复苏为重点,为呼吸复苏首先要清理呼吸道,Apgar3~4分需面罩加压给氧,必要时气管插管;心率<100次/分,早产和窒息新生儿常有低血容量,需要给予输液治疗,预防感染多为复苏后治疗。
12、单项选择题 体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡,一般认为不宜超过()。
A.4℃
B.6℃
C.8℃
D.10℃
E.12℃
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是()。
A.给药速度
B.穿刺针斜面开口的方向
C.病人脊柱的生理曲度
D.体位和药物比重
E.穿刺部位
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本题答案:D
本题解析:蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的,局麻药的比重决定药物沉积的方向,而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围,因此,体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。
14、单项选择题 臂丛神经的三个后股在腋动脉后方合成后束,延续为()。
A.腋神经及桡神经
B.肌皮神经和正中神经
C.尺神经、前臂内侧皮神经
D.臂内侧皮神经和正中神经
E.肌皮神经和尺神经
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本题答案:A
本题解析:臂丛的三支神经干穿出肌间沟后,每个神经干又分为前、后两股,各股神经在腋窝重新组合成三束,三个后股在腋动脉后方合成后束,延续为腋神经及桡神经。
15、单项选择题 氯胺酮用于产科,说法错误的是()。
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A.抑制子宫收缩
B.有催产作用
C.消除子宫阵痛
D.对新生儿无呼吸抑制
E.有精神病史的孕妇禁用
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本题答案:A
本题解析:氯胺酮用于产科具有催产、消除阵痛、增强子宫肌张力和收缩力的作用,对新生儿无抑制,偶可引起新生儿肌力增强和激动不安。氯胺酮禁用于有精神病史、妊高征和先兆子宫破裂的孕妇。
16、单项选择题 择期行甲状腺手术的36岁女性,颈深丛阻滞后最不可能出现的并发症是()。
A.霍纳综合征
B.误注入蛛网膜下腔
C.喉返神经阻滞
D.膈神经阻滞
E.脊髓副神经阻滞
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本题答案:E
本题解析:颈深丛阻滞的并发症包括药物误注椎动脉、蛛网膜下腔与硬膜外腔。其他可被阻滞的神经包括膈神经、喉返神经与颈部交感神经链(阻滞后出现霍纳综合征)。
17、单项选择题 下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症()。
A.局麻药毒性反应
B.硬膜外血肿
C.头痛
D.硬膜外感染
E.全脊髓麻醉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内压,该作用部位是()。
A.中脑
B.间脑
C.延髓
D.端脑
E.小脑
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 患者男性,54岁,114kg,因突发腹痛伴严重恶心、呕吐入院,诊断为急性坏死性胰腺炎。既往史:高血压病史10年,14个月前因车祸颈椎挫伤致四肢瘫痪,经功能锻炼目前患者可借助拐杖活动。入院后5天,因急性呼吸衰竭行气管插管,静脉给予咪达唑仑3mg,琥珀胆碱80mg后气管插管成功。2分钟后,心电图出现宽大QRS波,心动过缓,继而心跳停止,立即开始心肺复苏。
造 成患者心跳停止的原因是()。
A.急性心梗
B.药物过敏
C.肺栓塞
D.高血钾
E.严重低氧血症
F.感染中毒性休克
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是()。
A.MAC
B.分子量
C.油/气分配系数
D.血/气分配系数
E.蒸气压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 脑电图主要反映的是()。
A.皮质神经元突触前活动
B.皮质神经元突触后活动
C.神经冲动最活跃部分抽象处理
D.皮质胶质细胞电活动
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:EEG被认为可用于麻醉深度测定有下列几个理由:①EEG代表由综合兴奋和抑制突触后活动产生的皮层电活动,由皮层下丘脑核控制和调整;②这种电活动与麻醉深度有直接的生理相关;③脑血流和脑代谢与EEG活动相关;④麻醉药影响EEG类型;⑤当患者意识消失无反应时,EEG是一种无创的脑功能监测指标。
22、单项选择题 关于中心静脉压测定说法错误的是()。
A.中心静脉压导管尖端必须位于靠近右心房的上下腔静脉内
B.胸膜腔内压的改变,可导致中心静脉压的变化
C.标准零点,仰卧位时相当于腋中线第3肋间的水平
D.标准零点,侧卧位时相当于胸骨右缘第4肋间水平
E.管端存在活瓣状的血凝块,可导致测定的中心静脉压不准
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本题答案:C
本题解析:影响中心静脉压测定值的主要因素除了心功能,血容量和血管张力之间的相互关系之外,尚有①导管位置:测定中心静脉压导管尖端必须位于靠近右心房的上下腔静脉内,经肢体置管,常依据体表穿刺位置估计导管需插入的长度。②标准零点:现一般以右心房中部水平线作为理想的标准零点。即仰卧位时相当于腋中线第4肋间的水平,侧卧位则相当于胸骨右缘第4肋间水平。③胸膜腔内压:右心室的有效充盈压常可由中心静脉压与心包腔内的心室外壁压之差表示,正常的心室外壁压即是胸膜腔内压。因此胸膜腔内压的变化,可导致中心静脉压的变化 。④测压系统的通畅度:测压系统通畅,才能反映正确的测压数值,如中心静脉压导管细,血凝块堵管、管端存在活瓣状的血凝块,则可导致测定的中心静脉压不准。
23、单项选择题 椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是()。
A.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹
B.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失
D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失
E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 控制性降压的禁忌证不包括()。
A.严重脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全
B.严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行
C.颅内压增高患者,在手术开颅后
D.严重贫血或低血容量
E.有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者
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本题答案:C
本题解析:颅内压增高患者脑灌注依赖较高的灌注压,开颅后,颅内高压解除,脑血流灌注对灌注压的依赖显著降低,可行控制性降压,故颅内高压患者开颅后不是控制性降压的禁忌证。
25、单项选择题 术中突发严重高血压,不宜首先使用以下哪种降压药()。
A.硝普钠
B.尼卡地平
C.艾司洛尔
D.乌拉地尔
E.硝酸甘油
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本题答案:C
本题解析:急性重度高血压单独使用β受体阻断剂容易出现心衰。
26、单项选择题 术前心电图正常的58岁全身麻醉下接受乳腺活检手术的女性,术中出现宽QRS波的心动过速,监测发现血压为81/47mmHg,心率220次/分,最恰当的治疗是()。
A.静脉注射60mg利多卡因
B.静脉注射20mg/min普鲁卡因胺
C.电转复
D.静脉注射300mg胺碘酮
E.静脉注射6mg腺苷
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本题答案:C
本题解析:由于循环受到威胁,需立即进行电复律。利多卡因与胺碘酮在窦性心律恢复后可使用。
27、单项选择题 颈神经丛的神经组成是()。
A.颈1~3脊神经
B.颈2~4脊神经
C.颈1~4脊神经
D.颈2~5脊神经
E.颈1~5脊神经
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 临床上最常见的上呼吸道梗阻是()。
A.喉痉挛
B.喉水肿
C.舌后坠
D.气管导管扭曲
E.气管内痰堵塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致()。
A.高CO2血症
B.低氧血症
C.患者出现通气不足
D.急性肺栓塞
E.感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 硬膜外穿刺操作造成神经根损伤的叙述错误的是()。
A.有"触电"感或痛感
B.以感觉障碍为主
C.感觉缺失仅局限于1~2根脊神经支配的皮区
D.运动障碍明显且最常见
E.感觉障碍皮区与穿刺点不在同一平面
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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